室速风暴病例分享2017-01-05患者58岁男性反复胸闷、气逼、心悸30年，再发加重7小时入院既往在10年前发现有2型糖尿病，未予以药物治疗；否认高血压病、高脂血症病史；平时未系统体检；近几天来食欲尚可，无腹泻、呕吐症状；有熬夜史；查体：神清，精神差，查体合作，全身皮肤湿冷，双肺呼吸音粗、未闻及明显干湿性罗音，心率尚齐整，未闻及杂音，血压80/50mmHg；腹平软，双下肢无浮肿。急诊入院时在急诊科的心电图床边心电图入科室后予以安定10mg静脉注射后，行200j电复律转为窦性心律；同时予以极化液输液补充钾镁；10分钟后室速再发持续，再次予以200J电复律；复查床边心电图在两次电复律后，心电图维持窦性心律10多分钟后；再次出现室性心动过速，心室率为230次/分，予以5%GS20ml+胺碘酮150mgIV;之后予以胺碘酮1mg/min维持静脉泵入维持窦性心律20分钟左右后，再次发作室性心动过速，室率为232次/分；再次予以5%GS20ml+胺碘酮150mgIV;之后转复为窦性心律；复查床边心电图予以维持胺碘酮静脉泵入，补充钾镁溶液；复查空腹血糖9.28mmol/l，血钾4.21mmol/l，尿常规蛋白+，尿糖+；放免室肌钙蛋白I42.23ng/ml;临床诊断1、心律失常持续性室性心动过速心室电风暴2、心肌病可能3、冠心病可能4、2型糖尿病糖尿病性肾病CKD2期5、低钾血症继续予以口服胺碘酮、门冬氨酸钾镁、曲美他嗪；监测血糖、电解质、肝肾功能、心肌酶等；拟安排内分泌科会诊；建议行冠脉造影检查排外冠心病；建议行心内电生理检查；患者自动出院，拟到上级医院诊治。室速/室颤风暴概念室速/室颤风暴又称交感风暴、心室电风暴（VES）、儿茶酚胺风暴、ICD电风暴、电风暴。是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。2004年VemalicaslanF等人提出这个概念。2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。2016年室性心律失常中国专家共识：24h内室速/室颤反复发作3次或3次以上,需要治疗干预以终止发作。室性心律失常中国专家共识中华医学会心电生理和起搏分会中国医师协会心律学专业委员会病因器质性心脏病非心源性系统性疾病植入ICD后遗传性心律失常心室电风暴是一种恶性室性心律失常，多发生于器质性心脏病、植入...
