国外医学输血及血液学分册年第卷第期·卉左金苹·输血新技术浙江省血液中心杭州市,组织供稿血小板功能测定一,浏,、简介血小板在止血和血栓中的作用当血管损伤时,血小板会迅速粘附到损伤处,聚集形成由纤维蛋白固定的止血块。在微而管损伤处及破裂的动脉粥样硬化斑块处也会发生类似的过程,最终形成血小板一纤维蛋白血栓,引发动脉硬化症的血栓性井发症。体内能够激活血小板的诱导剂主要有胶原蛋白、、血栓烷、凝血酶,弱诱导剂有一经色胺和肾上腺素。血小板上不仅有针对这些介质的受体,还有纤维蛋白原和的受体。的形成和释放以及血小板致密颗粒中分泌的和一经色胺会加速而小板的激活过程,促凝表面的暴露促进凝血酶的形成,而凝血酶是强有效的激活剂。激活也会诱导一颗粒内容物,的分泌和颗粒跨膜蛋白一选择素出现在血小板的表而。所有血小板致聚剂都具有协同作用,因此当凝集过程的某个途径存在缺陷或被抑制时,血小板的凝集功能将被大大受损。在血管壁的损伤处,血小板与内皮下细胞外基质中的,。因子,胶原蛋白和纤维结合素粘附在一起。在高切变力情况下,血小板糖蛋白复合物与的相互反应是非常短暂的,但当与血小板表面的。以结合,这一过程会变成不可逆。血小板表面胶原蛋白受体包括日,它在粘附过程中具有非常重要的作用而在血小板活化引起的形成和释放以及致密颗粒和贮存颗粒内容物的分泌过程中起作用。血小板存在和尸受体,在损伤处流动的血小板受刺激后会改变形状,伸出伪足,进而在粘附血小板周围形成聚集物。聚集过程需要血小板表面的异二聚体整合素皿复合物转变成纤维蛋白原的受体或某些情况下作为的受体。这些蛋白会在邻近的受刺激的血小板之间搭桥。激活的正常的在血小板聚集过程中非常重要。当血小板受胶原蛋白和凝血酶等致聚剂刺激,能引起血小板颗粒的分泌和血小板表面磷脂双分子层翻转暴露促凝磷脂表而,通常为磷脂酞丝氨酸翻转到血小板表面。也会产生促凝活性的微粒。的暴露大大加速了凝血途径因子和凝血酶原酶的反应,产生了最有效的血小板一诱导剂—凝血酶。凝血酶切开血小板表而的蛋白酶激活受体,导致口的激活,形成一和引起血小板颗粒内容物的分泌。凝血酶同样促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,包裹在血小板聚合物表面形成坚固的止血块或血栓。在磷脂酶作用下膜磷脂释放出花生四烯酸时可产生。在环氧化酶一和血栓烷合成酶作用下,花生四烯酸转变为。只能短期存在,很快形成无活性的稳定产物。一被阿司匹林不可逆地灭活,因此血小板生成丁的能力受到它们在...
