治疗充血性心力衰竭的药物牡丹江医学院药理付惠心功能不全又称充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）。是指心脏由于本身病变或因长期负担过重而造成的心肌收缩无力。表现就是心脏不能射出足量血液以满足全身组织代谢的需要。CHF时：心肌收缩力↓，心率↑心脏前后负荷↑心肌耗氧量↑治疗CHF药物的分类一、正性肌力药物正性肌力药物11、强心苷类：、强心苷类：22、非强心、非强心苷类：苷类：1）儿茶酚胺类：多巴胺多巴酚丁胺多巴胺多巴酚丁胺22）磷酸二酯酶抑制药：米力农氨力农）磷酸二酯酶抑制药：米力农氨力农二、减负荷药11、利尿药：、利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等氢氯噻嗪、呋塞米等22、血管扩张药：肼屈嗪、硝酸甘油、硝普钠、血管扩张药：肼屈嗪、硝酸甘油、硝普钠哌唑嗪哌唑嗪三、RAASRAAS抑制药：抑制药：11、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利等、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利等22、血管紧张素Ⅱ（、血管紧张素Ⅱ（ATAT11）受体拮抗药：氯沙）受体拮抗药：氯沙坦坦3、醛固酮拮抗药：螺内酯四、四、受体阻断药：美托洛尔、卡维洛尔等。受体阻断药：美托洛尔、卡维洛尔等。五、钙拮抗药：氨氯地平等五、钙拮抗药：氨氯地平等强心苷cardiacglycosidesOOOHCH3CH3HOC18H31O912ACBD1733分子洋地黄毒糖Sugars-3mols.ofdigitoxose苷元Aglycones不饱和内酯环Unsaturatedlactone甾核steroidnucleus根据作用强度、起效快慢和作用持续时间分三类：慢效：洋地黄毒苷digitoxin中效：地高辛digoxin速效：毛花苷丙cedilanide毒毛花苷KStrophanthinKStrophanthinK[体内过程]1.1.吸收吸收::口服主要自胃肠道吸收口服主要自胃肠道吸收洋地黄毒苷:90-100%地高辛:60-85%宜口服给药毛花苷丙:20-40%毒毛花苷K:2-5%宜静脉给药2.分布:与血浆蛋白呈不同结合洋地黄毒苷:97%地高辛:25%毛花苷丙毒毛花苷K:5%3.消除洋地黄毒苷:主要在肝代谢,少量以原形经肾排泄,消除缓慢,易蓄积。地高辛:在肝代谢少，大部分以原形经肾排泄（60-90%）毛花苷丙：在体内水解失去葡萄糖而形成地高辛，体内消除与地高辛相似毒毛花苷K：主要以原形经肾排泄（90-100%）消除快[药理作用]1.1.正性肌力作用（正性肌力作用（positiveinotropicactionpositiveinotropicaction））特点：特点：11）直接作用于心脏）直接作用于心脏22）提高心肌收缩的最高张力和最大缩短速）提高心肌收缩的最高张力和最大缩短速率，舒张期相对延长率，舒张期相对延长3）增加衰竭心脏的心输出量a.增加心...
