血栓与止血常规七项检测单卫民2013.04.27•中国:两千年前有了血栓原始概念无病理资料•近代医学(1818年)Laechnec首次描述肺梗死:机制不详•1846年Virchow提出为深静脉血栓脱落导致•20世纪70年前:血栓栓塞与疾病有联系•20世纪70~90年代研究:血栓栓塞性疾病成为威胁人类健康的非常重要因素•现代最重要的致死病因:各种梗死心肌梗死、脑梗死、肺梗死=癌症的5倍血栓性疾病的发展史血栓性疾病的流行病学数据世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)%5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%血栓性疾病血栓性疾病感染感染癌症癌症意外事故意外事故51015202530肺部疾病肺部疾病艾滋病艾滋病中国国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2011》指出,我国心血管病(包括脑血管病)现患人数约为2.3亿,每10个成年人中就有2人患心血管病。我国人总死亡病因分析中,每5个死亡人中就有2人死于心血管病。心血管病死亡占总死亡原因的41%,居各种死因的首位血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节,是致死或致残的直接原因,没有血栓就没有心血管病!血栓性疾病中,静脉血栓占70%左右,动脉血栓占30%左右。尸解资料显示,静脉血栓的发生率比动脉血栓高4倍,但只有11%~15%被生前临床诊断。大多数静脉血栓没有症状,易被漏诊、误诊。国家采取的措施•2004年《中华医学杂志》组织专家撰文,系统讲解血栓栓塞性疾病基础理论、诊断、治疗和预防共13讲•2005年中国医师协会循证医学专业委员会在全国全面启动“血栓栓塞性疾病防治技术推广”项目•2007年中华医学会组织专家在全国500家医院举办“血栓性疾病预防和抗血小板治疗临床策略”继续教育项目•多个专业学科出台血栓栓塞性疾病诊疗指南或专家共识介入科血管外科呼吸科ICU普通外科老年科肿瘤科骨科内分泌神经科肾病科儿科妇产科血栓动脉及静脉外科和内科心脏科神经外科血液科泌尿外科创伤外科心胸外科血栓栓塞与疾病血栓栓塞与疾病•覆盖临床各科内、外、妇、儿、五官科等等所有学科•包含各个脏器•血管:大小动脉、静脉、毛细血管•最严重、最重要的血栓塞性疾病心、脑血管血栓病,深静脉血栓(DVT)肺栓塞的并发症,外周动脉闭塞性疾病以及DIC出、凝血检查到血栓与止血检查•出、凝血:强调出血为主,凝血为辅•血栓与止血:强调凝血(血栓形成)-出血性疾病:20~30%-血栓性疾病:70~80%静脉血栓70%,动脉血栓30%•重点关注:血栓性疾病现状•目前已通过FDA认证的血栓与止血项目有156种。•发...