25/1/2025/1/2011解读解读ATSATS和和IDSAIDSA对对HAPHAP诊治指南的修诊治指南的修订订25/1/202►20052005年年22月美国胸科协会（月美国胸科协会（ATSATS）和美国感染病协）和美国感染病协会（会（IDSAIDSA）共同颁布了医院内获得性肺炎（）共同颁布了医院内获得性肺炎（HAPHAP））的新指南，新指南是由的新指南，新指南是由ATSATS和和IDSAIDSA联合委员会所制联合委员会所制定，委员会成员是由呼吸内科、监护医学和感染病定，委员会成员是由呼吸内科、监护医学和感染病学专家所组成，更新了学专家所组成，更新了19961996年年ATSATS发表的发表的HAPHAP指南，指南，新指南重点阐述了新指南重点阐述了HAPHAP的流行病学、发病机制、病的流行病学、发病机制、病原学、抗生素治疗及治疗后评价等，原学、抗生素治疗及治疗后评价等，现介绍如下。现介绍如下。25/1/203一、医疗机构相关性肺炎（一、医疗机构相关性肺炎（HCAPHCAP）的新概念）的新概念►传统上，医学界将肺炎分为社区获得性肺炎（传统上，医学界将肺炎分为社区获得性肺炎（CACAPP）和）和HAPHAP，但还有一些患者不能纳入其中任何一，但还有一些患者不能纳入其中任何一种。新指南提出了种。新指南提出了HCAPHCAP的新概念，解决了这一问的新概念，解决了这一问题。题。25/1/204HCAPHCAP：：►HCAPHCAP指的是具有以下特点的肺炎患者：指的是具有以下特点的肺炎患者：本次感染本次感染前前9090天内因急性病住院治疗，且住院时间超过天内因急性病住院治疗，且住院时间超过22天天者；住在养老院和康复机构中者；本次感染前者；住在养老院和康复机构中者；本次感染前3030天天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口护理者；到内接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口护理者；到医院或透析门诊定期接受血液透析者。医院或透析门诊定期接受血液透析者。25/1/205►HCAPHCAP的提出弥补了的提出弥补了CAPCAP与与HAPHAP间的空缺，使肺间的空缺，使肺炎分类更完整与健全。炎分类更完整与健全。►从未插管的从未插管的HAPHAP患者获取细菌学资料既困难又不患者获取细菌学资料既困难又不准确，因此现有资料大多来自对机械通气相关性肺准确，因此现有资料大多来自对机械通气相关性肺炎（炎（VAPVAP）的研究，）的研究，VAPVAP的诊断和治疗原则同样的诊断和治疗原则同样适用于适用于HAPHAP和和HCAPHCAP。。25/1/206二、二、HAPHAP的流行病学的流行病学►HAPHAP在美国医院内感染中占第在美国医院内感染中占第22位，发生位...
