动态血糖监测与分析复旦大学附属闵行医院郑徽反映血糖控制情况的指标点：自我血糖监测（SMBG）线：动态血糖监测（CGM）面：HbA1c（反映最近3个月的血糖控制情况）CGM—最理想的血糖监测最新雅培实时顺感血糖监测分类分回顾性CGM和实时性CGM能提供全面的血糖日志，包括每天288个血糖值记录、每日血糖图、多日血糖图、特定时间血糖图，以及含血糖波动、平均值、平均绝对差、相关系数、饼图和血糖曲线下面积等内容的血糖图小结。对于“隐匿性”低血糖和空腹高血糖的鉴别诊断均具有重要临床意义。中国人群血糖波动特征中国人群血糖波动的参考值2009年全国动态血糖监测组通过10家医院共434例正常人连续3天的动态血糖谱建立中国动态血糖正常参考值应用前景近90%的探头与静脉血糖偏差在20%以内，CGM无论在即时血糖变化趋势的反映方面具有较好的准确性。血糖波动与代谢性疾病的关系糖耐量正常的多囊卵巢综合征（PCOS）患者已出现餐后血糖波动模式的改变。还能发现代谢正常人的肝酶ALT水平轻度升高首先影响夜间血糖，这与肝脏胰岛素抵抗有关。HbA1c控制比较理想的2型糖尿病患者中，超半数的患者可表现为血糖波动异常，并导致发生微量白蛋白尿风险增加，表明血糖波动是2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。MRA无颈动脉斑块的患者中，颈动脉内中膜厚度与血糖波动正相关，提示2型糖尿病患者血糖波动水平与亚临床动脉粥样硬化密切相关。黎明现象夜间低血糖低血糖的矫枉过正有低血糖吗？反复低血糖反复高血糖餐后血糖升高缺乏基础胰岛素基础胰岛素剂量过大基本良好的血糖控制CGM结果分析通过3个步骤对CGM数据进行回顾Step1:首先观察夜间血糖Step2:观察餐前血糖Step3:观察餐后血糖“夜间血糖”的定义从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影响的时间开始真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨6AM确定夜间禁食期间的血糖高低低于目标血糖值为“低血糖”高于目标血糖值为“高血糖”血糖的目标范围需要根据不同患者进行个性化设定11.1mmol/LStep1观察夜间血糖寻找夜间低血糖First观察夜间血糖Step1Second寻找夜间高血糖-问题:基础率设定太高？-解决:降低基础率?-问题:基础率设定太低？-解决:增加基础率?11.1mmol/LStep2观察餐前血糖餐前血糖的定义:在进餐或零食之前的时间在“餐前”血糖中能看到什么信息？前一餐注射的大剂量作用还在前一餐还有残留食物尚未吸收餐前运动确定餐前的血糖高低寻找前一餐食物，大剂量和运动各种事件之间的...
