创伤的现场急救卫生部医政司全国急救人员培训中心徐惠梁25/1/202一、定义及概述•创伤——机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。•随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。25/1/203以公路交通事故伤害为例•据世界卫生组织1993年统计，全球中一年死于公路交通事故者约70万人，即平均每50秒死1人；每年伤1000-1500万人，平均每2秒伤1人。我国1995年共发生上报的公路交通事故271843起，死亡71494人，平均每天死亡196人；伤159308人，平均每天436.5人。1998年道路交通事故造成78067人死亡，222721人重伤，平均每天发生交通事故948起，死亡214人。25/1/2041976年中国唐山大地震•重伤70多万人；•死亡24.2万人；•高位截瘫16万人；25/1/205创伤分开放性创伤和闭合性创伤两大类•闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。•开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤和砍伤、火器伤等；25/1/206创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护•包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。•分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。25/1/207二、创伤一般情况的处置（一）抢救出伤员1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。据统计，半小时内扒救成功者，成活率为99.3%；第1天扒救成功者，成活率为81%；第5天扒救成功者，成活率仅为7.4%。2.会隐蔽自己及伤员。25/1/208（二）止血•判断动脉出血和静脉出血•常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法；•止血带止血法25/1/209(三)包扎•包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布或餐巾纸等。•包扎要松紧适宜和稳固，以免移位、脱落或阻碍血循环。25/1/2010(四)固定（创伤部位的制动）•可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。•肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。•应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。25/1/2011(五)严重创伤伤员（大出血、多处创伤、断肢等）•从现场处理后直接送入医院急诊抢救室或抢救手术室；•应送医德医风好、外科技术力量强的大医院。25/1/2012三、创伤现场急救中应注意的几个问题•锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。25/1/2013三、...
