急诊规范化分诊与评估攀枝花市中心医院急诊科陈力分诊要求分诊护士具有5年以上工作经验,24小时在岗,根据病情评估来进行分级,予以合理分流到各区。分诊护士应登记患者姓名、性别、年龄、症状、生命体征、住址、来院准确时间、来院方式、联系方式等;急诊应制定并严格执行分诊程序及分诊原则,对可能危及生命的患者应立即实施抢救。分诊信息(包括生命体征)要录入急诊医疗文书中。病情严重程度分级病情严重程度分级标准A濒危患者病情可能随时危及患者生命,包括气管插管患者,无呼吸、无脉搏患者,急性意识改变患者,无反应患者,需立即采取挽救生命的干预措施(见附表A)B危重患者病情有进展至生命危险和致残危险患者,应尽快安排就诊C急症患者患者有急性症状和急诊问题,但目前明确没有危及生命或致残危险,在一定时间内安排患者就诊D非急症患者轻症患者或非急症患者,患者目前没有急性发作情况,无或很少不适主诉注:生命体征异常者,病情严重程度上调一级附表A分类干预措施气道(呼吸)球囊-面罩通气支持、气管插管、外科气道、持续气道内正压通气、双向气道正压通气电生理措施除颤、心脏电转复、体外起搏临床操作张力性气胸、开胸手术、心包填塞心包穿刺术、骨髓腔内输液通路建立稳定血流动力学措施容量复苏、输血稳定血流动力学、控制大出血药物纳洛酮、50%葡萄糖、肾上腺素、多巴胺、腺苷需占用急诊医疗资源数指获取患者主诉后,根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配置,评估患者在进入急诊科到完成安置过程中可能需要的急诊医疗资源个数。需占用急诊医疗资源数列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实验室检查(血和尿)病史查体(不包括专科查体)ECG、X线CT/MRI/超声血管造影POCT(床旁快速检测)建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化治疗口服药物处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验室简单操作如导尿、撕裂伤修补复杂操作*如镇静镇痛简单伤口处理如绷带、吊带、夹板等*急诊医疗资源计数记录为2急诊患者病情分级级别标准病情严重程度占用急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0-1注:“占用急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人”(D级),但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。分区从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域:红区、黄区和绿区。1、红区:抢救监护区,...