凝血功能相关知识一、概述生理状态下血液在血管中流动不凝固病理状态下可能形成凝块或出血复杂的止凝、抗凝及纤溶系统凝血与抗凝系统纤溶与纤溶抑制系统动态平衡凝血系统亢进、抗凝系统与纤溶系统减弱------血栓形成凝血系统减弱、抗凝系统与纤溶系统亢进------异常出血生理病理正常状态下血流通畅血管壁（PGI2\NO）抗凝作用吞噬细胞AT(抗凝血酶)HC(肝素辅因子)纤溶系统PC(PS)二、止凝血及纤溶机制1、止凝血机制完整的血管壁功能---内皮细胞（PGI2、NOvWF）有效的血小板质量和数量足够的凝血因子活性---外源、内源、共同凝血粘附聚集释放促凝（PF3--凝血因子催化表面）血块收缩维持血管内皮完整性凝血系统血管壁受损血管收缩,内皮胶原纤维裸露,释放vWF,TF血小板黏附,聚集,释放(TXA2,5-HT,PF3)初期止血TFⅦⅦaFa-Ca-TFⅦ2+内皮胶原ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaFa-Ca-ⅨFaⅧ-PF32+共同凝血途径内源凝血外源凝血PTAPTT•ⅩⅩaⅤaPF3Ca++凝血酶原Ⅱ凝血酶Ⅱa纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白单体纤维蛋白聚体a交联纤维蛋白降解产物非交联纤维蛋白降解产物纤溶酶原纤溶酶FBGTTD,E,X,Y,D’,E’,X’,Y’,D-D,r-rD’,E’,X’,Y’,D-D,r-rFDPsD-D中心位置加速凝血抗凝系统•TFPI--组织因子途径抑制物TFPI与Ⅶa结合，抑制外源性凝血•蛋白C系统活化蛋白C(APC)在蛋白S辅助下灭活Ⅷa和Ⅴa抑制内源性凝血•纤溶系统降解纤维蛋白纤溶系统的组成•1.t-ＰＡ（组织型纤溶酶原激活物）•2.u-ＰＡ（尿激酶型纤溶酶原激活物）•3.ＰＬＧ（纤溶酶原）•4.ＰＬ（纤溶酶）•5.纤溶抑制物：酶原抑制物及酶抑制物纤溶过程是一系列蛋白酶催化的连锁反应；纤溶过程分二个阶段：起始阶段和加速阶段：PLGPLFGFDP纤溶酶原激活物纤溶酶三个激活途径内源激活途径外源激活途径药物激活途径a.纤维蛋白原降解（原发性纤溶）b.非交联纤维蛋白降解c.交联纤维蛋白降解（继发性纤溶）●纤维蛋白（原）的降解：三、常用筛检实验及临床应用血栓性疾病与出血性疾病发病机制均十分复杂，病因概括为：①血管壁结构或功能异常②血小板质或量的异常③凝血因子质或量的异常④抗凝物质质或量的异常⑤纤溶因子质或量的异常因此凝血检查实验会相应的涉及到以上各方面！毛细血管脆性试验（CFT）出血时间测定（BT）血小板计数（PLT）血块收缩试验（CRT）•FDPs•D-D二聚体初期止血筛查二期止血筛查纤溶活性筛查•PT•APTT•TT•CT•FIB血栓与止血筛查试验部分凝血活酶时间测定（APTT）在抗凝血浆中，活化接触因子激活剂(如白陶土...
