流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎((流脑流脑))epidemiccerebrospinalmeningitisepidemiccerebrospinalmeningitis广东医学院传染病学教研室冯冰主任医师概述概述GeneralDescriptionGeneralDescription流行性脑脊髓膜炎简称流脑，由脑膜炎奈流行性脑脊髓膜炎简称流脑，由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克及脑实质损害。及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季。本病多见于冬春季。本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum从脑脊液中分离出脑膜炎双球菌。我国于1896年李涛在武昌正式报告。病原学病原学EtiologyEtiology脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌，奈瑟菌属，脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌，奈瑟菌属，专性需氧菌，营养要求高专性需氧菌，营养要求高——巧克力巧克力//血琼脂血琼脂平板（平板（5%-10%CO25%-10%CO2，，pH7.4-7.6pH7.4-7.6））GG--双球菌，肾形或豆形。双球菌，肾形或豆形。发现部位：病人、带菌者的鼻咽部以及病人发现部位：病人、带菌者的鼻咽部以及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中。血液、脑脊液、皮肤瘀点中。多存在于中性粒细胞内，少数在中性粒细多存在于中性粒细胞内，少数在中性粒细胞外面。胞外面。致病因素：能产生毒力较强的内毒素抵抗力：对外界抵抗力弱，对消毒剂敏感，有自溶酶，送标本需注意脑膜炎球菌主要抗原成分脑膜炎球菌主要抗原成分荚膜多糖群特异性抗原分群A,B,C,D等13血清群，A群B群C群最常见，90%以上分群的意义及菌群的流行情况：A群大流行，B群、C群散发小流行．我国常见A群90%．脂低聚糖抗原(LOS)外膜脂质A，细菌主要致病因子，内毒素流行病学流行病学EpidemiologyEpidemiology一.传染源病人、带菌者，带菌者意义更重要.12-24岁带菌高峰．二.传播途径飞沫呼吸道直接传播，近距离，非间接三.人群易感性普遍易感，6月-2岁同群持久免疫，异群交叉免疫不持久四.流行特征1.周期性3-5年小流行，7-10年大流行。2.季节性11-5月，2-4月高峰3.地区分布全球发病,非洲-亚洲-欧美发病原理Pathogenesis免疫力明显↓败血症G-脑膜炎奈瑟菌鼻咽部血流菌毒力强脑脊髓膜无症状带菌者释放内毒素内毒素休克（瘀点、瘀斑、出血）败血症炎症介质释放DICMOF...
