冠心病介入诊疗冠心病介入诊疗冠状动脉造影与临床冠状动脉造影与临床冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见病、多发病，是当今社会危害中老年健康和生命的主要杀手，并呈年轻化趋势，其诊断和治疗非常重要。冠状动脉造影（coronaryangiographyCAG）是目前唯一可以显示冠状动脉形态的方法，目前已成为冠心病诊断、介入治疗以及冠脉旁路手术前后最基本、最具特异性的评估指标。冠状动脉粥样硬化的病理解剖学冠状动脉造影术的发展历史冠状动脉造影的适应症与禁忌症冠状动脉造影的基本操作冠状动脉造影的结果判定冠状动脉造影的并发症及其处理冠状动脉造影的术后护理冠状动脉粥样硬化的病理解剖学冠状动脉粥样硬化的病理解剖学冠状动脉造影术的发展历史冠状动脉造影术的发展历史1929年，德国Forssmann在自身上进行了人类首例右心导管检查。1930年，Klein首次经右心导管测量人类心排血量。1950年，Zimmerman首次对病人实行左心导管检查。1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺术。1959年，Sones首次经肱动脉行冠状动脉造影。1967年，Judinks采用穿刺股动脉行选择行冠状动脉造影。冠状动脉造影的适应症冠状动脉造影的适应症1.无症状的患者（1）非侵入性检查发现高危冠心病的根据。如左主干病变、多支血管病变等。（2）患者的职业对其他人的安全有影响，如飞行员、消防队员等。（3）可疑冠心病患者复苏成功后。2.有症状的患者（1）药物、PTCA、溶栓或搭桥手术效果不好的患者。（2）不稳定性心绞痛（3）变异型心绞痛（4）心绞痛合并下列情况：非侵入性检查发现高危冠心病的根据、有心肌梗死历史、心电图ST-T改变、不能耐受药物治疗、反复不明原因的肺水肿。（5）血管手术前。3.不典型胸痛（1）心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变。（2）怀疑冠脉痉挛。（3）伴有左心功能不全的症状或体征。4.急性心肌梗死（1）急性演变中的心肌梗死：发病6小时内需血管再通治疗的患者；溶栓后欲行补救行PTCA的患者。（2）心肌梗死：反复发作缺血性胸痛；怀疑间隔破裂或急性二尖瓣反流伴慢性心力衰竭；怀疑室壁瘤形成。（3）恢复期：休息或轻微活动后出现心绞痛；左心功能不全，特别是伴有反复心肌缺血或明显的室性心律失常；非侵入性检查发现心肌缺血证据；非Q波心肌梗死。5.瓣膜疾病（1）欲行瓣膜手术，胸部不适，心电图提示冠心病。（2）>35岁的男性患者，绝经后的女性患者欲行瓣膜手术。6.先天性心脏病（1）有冠心病症状或征象的患者。（2）怀疑冠脉...
