冠心病术前评估冠心病术前评估与准备与准备耿素娟定义由冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛引起的缺血性心脏病叫冠心病我国40岁以上人群患病率5%-10%冠心病病人有1/3为老年人，容易合并高血压、糖尿病、脑栓塞史，有些病人有肺气肿，并且由于冠心病病人一般具有全身动脉粥样硬化的特点，常常合并主动脉粥样硬化及钙化，颈动脉粥样硬化及肾动脉狭窄，术后容易发生脑栓塞及肾功能不全。术前应调整好各种治疗药物的剂量，使术前心功能及全身情况处于最佳状态，为手术麻醉做好充分的准备。术前评估术前评估首先麻醉医师要仔细阅读病例和询问患者病情，以便对冠心病病人的病情做一全面的估计和分析，做好充分的准备，才能对麻醉中可能出现的险情进行预防和处理。评估的内容评估的内容一心功能评估二肺功能评估三检查及化验结果的评估四相关疾病评估五相关用药的评估一心功能评估一心功能评估目前国际上有几种方法来定量刻画病人术前风险因素。包括美国麻醉医师协会分级(ASA)、心脏风险指数(CRI)、纽约心脏协会分级(NYHA)和加拿大心血管协会的心绞痛分级(CCSC)，冠心病人的评价多采用后两者分级方法美国纽约心脏病协会（NYHA）分级一般将心功能分为四级，心衰分为三度Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。加拿大心血管协会的劳力性心绞痛分级(CCSC)I级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时II级日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作目前公认的风险因素包括：年龄、再次手术、急诊手术、阻断时间、女性病人、低LVEF、肾衰竭、糖尿病、高血压、慢阻肺。欧洲心血管手术危险因素评分系统（EuroSCORE）1989年，Parsonnet等建立了一个针对心血管手术的危险因素评分系统，首次提供了一个可以量化、...
