冠心病外科手术.pptVIP免费

冠心病的外科治疗冠心病的外科治疗历史历史第一阶段：第一阶段：采用手术干予机体生理采用手术干予机体生理FrancoisFrank:FrancoisFrank:交感神经切除术治疗心绞痛交感神经切除术治疗心绞痛(19(1916)16)Blumgrat:Blumgrat:切除甲状腺减低心率治疗心绞痛切除甲状腺减低心率治疗心绞痛(193(1933)3)历史历史第二阶段：第二阶段：着眼于增加侧支循环着眼于增加侧支循环人工心包粘连人工心包粘连Bech,etal:Bech,etal:将胸部肌肉、肺、大网膜缝将胸部肌肉、肺、大网膜缝于心表面于心表面(1933(1933～～1937)1937)Roberts:Roberts:冠状静脉窦动脉化冠状静脉窦动脉化(1943)(1943)降主降主动脉－冠状窦吻合动脉－冠状窦吻合VinebergVineberg胸廓内动脉植入左心室胸廓内动脉植入左心室(1945)(1945)历史历史第三阶段第三阶段::直接冠状动脉血运重建直接冠状动脉血运重建19571957年年BaileyBailey冠脉内膜剥脱冠脉内膜剥脱19581958年年SonesSones选择性冠脉造影选择性冠脉造影19591959年年Senning,BubostSenning,Bubost内膜剥脱＋补片成形内膜剥脱＋补片成形19621962年年FavaloroSVG-CAFavaloroSVG-CA19641964年年KolessovIMA-CAonbeatingheartKolessovIMA-CAonbeatingheart19641964年年GarrettSVG-LADGarrettSVG-LAD19711971年年FlemmaSequentialanastomosisFlemmaSequentialanastomosis历史历史第四个阶段：激光打孔心肌血运重建（第四个阶段：激光打孔心肌血运重建（TMLR)TMLR)机理：破坏交感感觉神经机理：破坏交感感觉神经制造新的通道：心肌大量的窦状隙一冠状制造新的通道：心肌大量的窦状隙一冠状动脉交通网动脉交通网19831983年首先用于临床年首先用于临床迄今已成为另一种外科治疗缺血性心脏病迄今已成为另一种外科治疗缺血性心脏病的手段的手段历史历史TMLRTMLR对激光器的要求及现状：对激光器的要求及现状：高功率短脉冲的激光器高功率短脉冲的激光器完整的周围损伤少的孔道完整的周围损伤少的孔道在跳动的心脏上操作在跳动的心脏上操作避免对心律的影响避免对心律的影响有有1010年的临床历史年的临床历史冠心病的流行病学冠心病的流行病学中国潜在的需心脏手术的病人中国潜在的需心脏手术的病人冠心病：冠心病：296296万万风湿性瓣膜病风湿性瓣膜病223223万万先天性心脏病先天性心脏病180180万万原发性心肌病及其他原发性心肌病及其他160160万万易患冠心病的危险因素易患冠心病的危险因素年龄...