术前访视及术前评估PreoperativeVisitandEvaluation术前访视概念：麻醉前1~3天内对病人进行探视。目的：1获得病史，体检及全般状况资料。2与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问题，解决焦虑心理，取得信任。3与患者及手术医师取得一致意见。4签署麻醉知情同意书。5为以后实施麻醉创造条件。6降低围术期并发症发生率及死亡率。术前访视重要性：1是麻醉前准备的最基本环节。2提高麻醉的安全性，（因术前检查疏忽造成意外占20%）。3提前预防，将事故消灭在萌芽。4严格掌握麻醉适应症及禁忌症，避免不必要的冒险。5尽量降低医疗纠纷发生。6为外科手术把关。术前访视内容：1全面了解全身健康状况和特殊病情。2明确全身状况和器官功能有哪些不足，需做哪些准备。3明确特殊病情的危险所在，可能发生的并发症，需采取的防范措施。4估计和评定接受麻醉的耐受力。5选择麻醉方案。6是否存在麻醉的禁忌症。7关于手术方面的了解（方式，部位，难易程度,时间长短，有否特殊要求，甚至术者情况）8指导术前禁食水。9特殊病人（妇女，儿童，老人等）检查及评估ExaminationandEvaluation检查：评估：1病史1全般状况2查体2心功能3化验3肺功能4辅助检查4其他5测试6对不同器官系统各有侧重检查病史：1全身状况6既往史2精神状态7手术麻醉史3现病史8治疗用药史4家族史9药物过敏史5个人史检查1全身状况：a发育、营养状况。b贫血。c脱水。d浮肿。e发绀。f发热。g消瘦、肥胖。2精神状态：神志紧张焦虑害怕检查3现病史：a所患疾病最初症状、诊断、治疗、现状。b合并症及其治疗的情况。4家族史：a遗传病史。b家族中是否有对麻醉异常反应史。5个人史：生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好、量的多少、毒品成瘾、长服安眠药等。检查6既往史：a以往疾病史，注意与麻醉有关的疾病。如：心前区痛、心悸、头晕、晕厥、活动后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳痰等b以往疾病的治疗用药情况。7手术麻醉史：8过敏史：检查查体：根据病史，按望、触、叩、听的顺序逐步进行。对于特殊重要系统应有侧重，同时要结合病理生理。辅助检查：a血、尿、便常规，特殊化验检查、ECG、x光、B超、彩超、CT、MRI…b有创检查…c各种器官功能检查。评估一、心功能评估：1、体力活动试验2、屏气试验3、起立试验(BP改变>20mmHg,HR改变>20)4、病史(侧重于心功能方面,先心病,高血压,心梗等)5、体检(同上)6、化验检查(Hb,BUN,Cr,Hct)7、辅助检查(X线,ECG,彩超,冠造,心功能,心内科会诊)评估根据以上所有检查，结合手术方式，...
