杨建梅--大血管.pptVIP免费

糖尿病合并大血管疾病的诊治进展北京大学第一医院内分泌科杨建梅内容介绍•糖尿病患者合并大血管疾病的流行及危害•糖尿病患者合并大血管疾病的危险因素•糖尿病患者合并大血管疾病的诊断•糖尿病合并大血管疾病的治疗策略DiabeticRetinopathy工作年龄人群导致失明的首要原因1(30%)DiabeticNephropathy终末期肾病的首要原因2(40%)CardiovascularDiseaseStroke心血管死亡率和中风危险性增加2-4倍DiabeticNeuropathy非创伤性下肢截肢手术首要原因5糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事糖尿病慢性并发症1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病大血管并发症•大血管病变：–主要累及中等以上的动脉，常见主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和周围血管等大血管–病理基础为动脉粥样硬化冠状动脉——心绞痛、心肌梗死脑动脉——脑卒中、缺血性脑病下肢动脉——间歇性跛性，糖尿病足肾动脉——肾性高血压、尿毒症随着生活方式的改善，西方冠心病患者数在下降，而糖尿病患者中合并冠心病者仍在增加DatafromEnglandandWalesbetween1981and2000inmenandwomenaged35–84yearsTherewere68,230fewerCHDdeathsthanexpectedfrombaselinemortalityratesin1981-100,000-80,000-60,000-40,000-20,000020,000Deathspreventedorpostponedin2000FactorsCHDdeathsincludesmoking,cholesterol,andBPandchangesintreatmentsFactorsCHDdeathsincludediabetesandobesityUnalB,etal.Circulation2004;109:1101–1107.延迟或预防死亡糖尿病及肥胖的CHD死亡增加CHD死亡危险下降包括吸烟总胆固醇BP和治疗的改进中国糖尿病患者慢性并发症患病情况1991年至2000年中国住院糖尿病患者•糖尿病并发脑血管病变12．2％、心血管病变15．9％、下肢血管病变5．0％、眼病变34．3％、肾脏病变33．6％、神经病变60．3％•大血管病变患...