全身炎症反应综合症（SIRS）脓毒症（SEPSIS）感染性休克（SepticShock）基于2012版新疆医科大学第一附属医院儿科中心重症医学科阿布来提全身炎症反应综合症（Systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS）概念SIRS是机体对各种严重损伤，包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应(失控的非特异/特异性免疫－炎症反应)不是一种疾病，是对感染、炎症和危重症发生、发展机制提出的新概念1992年美国胸科医生协会（ACCP）和危重急救医学会（SCCM），芝加哥联合会议1996年荷兰鹿特丹世界第二届儿科ICU大会，Hayden，儿科诊断标准病因其他创伤烧伤胰腺炎菌血症其他病毒寄生虫真菌感染感染脓毒症脓毒症SIRSSIRSSIRS的病因及与Sepsis关系SIRS的病因及与Sepsis关系感染所致的为脓毒症(sepsis)；非感染如创伤、烧伤、窒息等所致临床表现近似脓毒症但不应称为脓毒症，而称SIRSSepsis=SIRS+infection,morbility:23-61%特征致病因素（感染，非感染）失控的全身炎症反应（多米诺效应）以强烈炎症为主的临床综合征机制机体过多“瀑布式”释放炎症介质：SIRS的实质体内炎症反应系统和抗炎症系统的严重失衡，SIRS是炎症反应过度的“介质病”，抗炎症系统反应过度则表现为免疫抑制或“免疫麻痹”(CARS)发生和发展决定于刺激的大小及机体反应的强弱炎症介质1致炎因子-harmorhelp?TNF－、IL-1、IL－6……、和G－CSF2抗炎因子-harmorhelp?STNRFR、SIL－2等受体拮抗剂，IL－4、IL－10、IL－134其他核因子-KB：激活是炎性反应的最初步骤前降钙素：反映不同炎性反应的进程CRP、PAF、NO、粘附分子、内皮细胞粘附分子(ELAM-1)、CD14(sCD14）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1）体内炎症因子的产生与时间曲线体内炎症因子的产生与时间曲线体内炎症因子的产生与时间曲线体内炎症因子的产生与时间曲线血浆炎症因子浓度血浆炎症因子浓度血浆炎症因子浓度血浆炎症因子浓度时间时间Ronco:序贯理论、平行理论组织炎症因子损伤播散性炎性细播散性炎性细胞活化和组织胞活化和组织细胞损伤细胞损伤炎症反应异常剧烈SIRS局部杀死细菌、清除坏死组织，防止炎症扩散正常炎症细胞活化（Activationofinflammatorycells）严重感染、创伤、休克等大量炎症刺激物（缺氧、ET、C3a、C5a）损伤部位炎症细胞活化炎症介质、ROS、溶酶体酶、凝血物质大量释放和过表达AM等炎症介质TNF、IFN、IL-1、IL-6、IL-8、PAF、ADP、LTB4、TXA2、PF3-4、P选择素、L选择素炎症细胞Mo-M、N...
