儿童健康评估--营养评估国内外儿童营养发展相关数据•1.据世界卫生组织报告，全球5岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的9倍。•2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。•3.从国内来看，2010年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长迟缓率分别为8.0%和20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到8.5%和6.5%。儿童营养评估的重要性营养评估的定义•营养评估涉及2个概念：营养风险和营养不良。•营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床结局密切相关”。•营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。儿科营养不良评估筛查工具STAMP营养不良评估内容的分类•A膳食分析（dietaryassessment）•B临床表现（clinicalindicators）•C人体测量（anthropometricmeasurement）•D实验室或生化检查（biochemicalorlaboratorytests）A.膳食分析•1.膳食调查方法•1）询问法•2）称重法•3）记账法膳食调查结果查《中国食物成分表2014》膳食宝塔B.临床表现--蛋白质能量营养不良营养不良程度轻度中度重度体重低于正常均值15%-25%25%-40%40%以上腹部皮褶厚度0.8-0.4cm<0.4cm消失身高（长）正常低于正常明显低于正常消瘦不明显明显老人面容、皮包骨样皮肤干燥明显苍白、干皱无弹性肌张力正常明显降低低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替B.临床表现--单纯性肥胖明显肥胖严重肥胖---换氧不良综合征疲劳感用力时气短或腿痛呼吸浅快低氧血症、气急、发绀、充血性心力衰竭C.人体测量•一，体格生长常用指标•1.体重•2.身高•3.头围•4.胸围•5.上臂围•6.皮下脂肪厚度•二，体型匀称常用指数•1.身高/体重•2.胸围/身高•3.Quetelet指数•4.Kaup指数•5.BMI指数Kaup指数(考普指数)•公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104•评价标准：•>22:肥胖•22~19：优良•19~15：正常•15~13：消瘦•13~10：营养不良人体测量是儿童营养评价的主要指标D.实验室或生化检查•1.生化检查•1）电解质•2）总蛋白•3）血红蛋白•4）血糖•5）淋巴细胞计数•2.微量元素、维生素•1）铁•2）锌•3）铜•4）硒•5）...
