四川大学华西第二医院儿科儿童脓毒症的进展儿童脓毒症的进展问题？什么是败血症？什么是脓毒血症？败血症与脓毒血症含义常常混淆，其实有区别：败血症应从血中培养出致病微生物，脓毒血症的致病因子包括更广，不但包括血培养能生长细菌、真菌，还包括血培养不能生长的病毒及原虫等，全身炎症反应综合症（SIRS）和多器官功能衰竭(MSOF)是两者的共同发展归属。主要内容脓毒症有多严重？---定义如何早期诊断新生儿脓毒症？---相关基础知识和特点为什么危害如此大？---发病机制？如何能挽救更多脓毒症儿童的生命？---治疗的关键和进展新生儿脓毒血症是儿科常见的全身严重感染性疾病，是感染引起的全身炎性反应综合征（SIRS），表现为炎性介质与抗炎性介质引起的生物学效应。由细菌或真菌感染引起的脓毒血症称为败血症。新生儿，尤其是早产儿，特异性及非特异性免疫功能均不成熟，发生感染后易扩散造成脓毒血症，且常迅速进展呈暴发性多器官受累，病死率较高。基本概念和定义（一）定植：有病原（细菌、病毒、真菌等）存在，但没有机体的反应感染：有病原（细菌、病毒、真菌等）存在并有机体的反应或应该没有微生物存在的地方出现了菌血症、败血症、脓毒血症（1）接触表面（2）定植（3）侵入（4）感染势均力敌组织损害免疫/损害修复发病/死亡携带状态并不是所有的接触都会定植定植可以侵入感染可以潜伏基本概念和定义（二）SystemicInflammatoryResponseSyndrome（SIRSIR）：）：全身炎症反应综合征由各种严重损伤（感染或非感染因素）造成体内炎症介质大量释放而引起的全身效应，是机体失控的过度放大且造成自身损害的炎症反应。SepsisSepsis：：脓毒症，曾称败血症怀疑或证实的感染有关的全身炎症反应综合征（SIRS）脓毒症=感染性SIRS（病毒、细菌、真菌、原虫）基本概念和定义（三）SevereSevereSepsisSepsis：：严重严重脓毒症=感染性SIRS＋心或肺或≧2个器官SepticShockSepticShock：：脓毒性休克（感染性休克）=感染性SIRS＋心multipleorgandysfunctionsyndrome,MODSmultipleorgandysfunctionsyndrome,MODS：：多器官功能障碍综合征：同时或序贯出现的两个多器官功能障碍综合征：同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征严重脓毒症与脓毒症休克SeveresepsisSepticShock感染性SIRS＋＋其他器官肺或≧2个器官可有可无心＋或-＋低氧血症和低血压或...
