胸部CASE1局解局解PBLPBL主要介绍内容一、Case1分析及提出问题二、相关解剖知识及问题讨论三、对案例疾病的介绍主要介绍内容一、Case1分析及提出问题二、相关解剖知识及问题讨论三、对案例疾病的介绍1、原始病例及分析一caseA60-year-oldwomanisnotedtohavea2-cmmassintheleftbreast.Thepatient’sphysicianrecommendsthatacoreneedlebiopsybeperformed.Tissueanalysisbythepathologistunderthemicroscoperevealsintraductalcarcinoma.Thepatientisadvisedbythesurgeontohavesurgerytoremovetheprimarybreastmassinadditiontosomelymphnodes.Thepatientundergoeswideexcisionofthebreastmassandlymphnoderemoval.Case1分析结果乳腺导管内癌2、questions1、Whatanatomicalstructuredefinesthe“levels”oflymphnodes?2、Whichlymphnodesaremostlikelytobeaffected?主要介绍内容一、Case1分析及提出问题二、相关解剖知识及问题讨论三、对案例疾病的介绍1、解剖结构分析二乳房的解剖结构位置和形态结构青春期末授乳的女性乳房呈半球形，位于第2~6或3~7肋的高度，胸大肌的表面，胸骨线和腋中线之间。乳房由皮肤、皮下脂肪、结缔组织、和乳腺构成。1乳腺（mammarygland）位于浅筋膜浅、深两层之间，被结缔组织分隔成15~20个乳腺叶。每一乳腺叶有一个输乳管（lactiferousduct），以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于输乳孔。腺叶间脂肪组织包于乳腺周围，称脂肪囊，其内有许多一端连于皮肤及浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层的结缔组织纤维束，称乳房悬韧带（suspensoryligamentofbresst）或Cooper韧带。韧带两端固定，无伸展性。2.血管动脉：主要2支，①胸廓内动脉（内乳动脉）。内乳动脉起自锁骨下动脉，在胸骨旁肋软骨后面向下行进，从第1～4肋间穿出，穿过胸大肌供血给房；②胸外侧动脉，起自腋动脉中段，为腋动脉的一分支。它沿胸大肌外侧缘行走，供血给外侧乳房。内乳动脉和胸外侧动脉以及相应的肋间动分支，在乳晕区分出丰富的分支相互吻合；③此外，第3～5肋间动脉的前支，分别与内乳动脉、胸外侧动脉分支相互吻合，以供血给乳房下部。3.神经乳房由第2～6肋间神经皮肤侧支及颈丛3～4支支配。乳房上部皮肤感觉来源于颈丛的第3、4支支配，下部的皮肤感觉来源于肋间神经的皮肤侧支，分内侧支和外侧支。内侧支在胸骨旁穿出胸大肌支配乳腺内侧皮肤，外侧支在腋前线前锯肌的部位穿出，支配乳腺外侧皮肤。4.淋巴引流女性乳房淋巴管丰富，分浅、深两组...
