1今晚你值班今晚你值班……患者妊娠2月，阴道流血，下腹疼痛，首先应该想到……2流产流产(abortion)(abortion)西安交大一附院妇产科西安交大一附院妇产科冯骏主治医师冯骏主治医师3一、定义一、定义妊娠不足妊娠不足2828周、胎儿体重不足周、胎儿体重不足10001000gg而终止者。而终止者。<28W<28W<1000g<1000g早期流产（流产＜早期流产（流产＜12w12w））晚期流产（晚期流产（12w12w≤≤流产＜流产＜28w28w））4二、病因二、病因1.1.遗传因素遗传因素染色体异常（染色体异常（5050%~60%%~60%））①①数目异常（三数目异常（三体、三倍体及体、三倍体及xx单体等）单体等）②②结构异常（断裂、倒置、缺失和易结构异常（断裂、倒置、缺失和易位）位）2.2.环境因素环境因素①①化学物质（砷、化学物质（砷、铅、苯、甲醛等）铅、苯、甲醛等）②②物理因素（放射线、噪音及高温等）物理因素（放射线、噪音及高温等）3.3.母体因素母体因素①①全身情况（感染、全身情况（感染、严重贫血、心血管疾病等）严重贫血、心血管疾病等）②②生殖器官疾病（子宫畸形、盆腔肿瘤生殖器官疾病（子宫畸形、盆腔肿瘤等）等）③③内分泌紊乱（黄体功能不足、甲低）内分泌紊乱（黄体功能不足、甲低）④④创伤创伤（手术、外伤）（手术、外伤）4.4.胎盘内分泌功能不足（孕激素、雌激素、胎盘内分泌功能不足（孕激素、雌激素、ββ-HCG-HCG等等））5.5.免疫因素（组织相容性抗原、血型抗原等）免疫因素（组织相容性抗原、血型抗原等）5三、临床表现与病理改变三、临床表现与病理改变主要症状：主要症状：阴道流血和下腹痛。阴道流血和下腹痛。１．１．早期流产：早期流产：先有阴道流血，后有下腹痛。先有阴道流血，后有下腹痛。（胚胎死亡（胚胎死亡——底蜕膜出血底蜕膜出血——分离分离——下腹痛下腹痛——排出）排出）①①孕孕88周以内，胎盘绒毛发育不成熟，多见完全流产。周以内，胎盘绒毛发育不成熟，多见完全流产。②②孕孕8~128~12周，绒毛发育茂盛，不易完全剥离，多为不周，绒毛发育茂盛，不易完全剥离，多为不全流产，出血较多。全流产，出血较多。２．２．晚期流产：晚期流产：先有下腹痛，后有阴道流血。先有下腹痛，后有阴道流血。（阵发性（阵发性宫缩宫缩——胎盘剥离胎盘剥离——出血出血——排出）排出）6四、类型四、类型1.1.先兆流产（先兆流产（threatenedabortionthreatenedabortion）：）：2.2.难免流产（难免流产（inevitableabortioninevitable...
