从脑干水平反射看偏瘫运动功能障碍黄辉指导老师：付勇主任中医师江西中医药大学附属医院针灸一科什么是脑干水平反射，与深、浅反射有什么不同?偏瘫患者肢体肌力可以使用MMT来评定么?偏瘫患者应该侧卧好还是仰卧好?偏瘫患者手中及足底需不需要放置东西?3/35迟缓、反射运动消失联合反应共同运动部分分离运动分离运动正常(速度试验)偏离恢复轨道Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期Ⅴ期Ⅵ期功能改善的质变偏瘫的本质：中枢性瘫痪（质变）Brunnstron偏瘫功能分级012345肌力恢复的量变周围性瘫痪（量变）0级肌肉无收缩结果：全瘫，肌力为正常肌力0%1级肌肉有收缩，但不能使关节运动结果：微有收缩，肌力为正常肌力的10%2级肌肉收缩能使肢体在去重力条件下做全关节范围活动。结果：差，肌力为正常肌力的25%3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做全关节范围活动，但不能抵抗外加阻力结果：尚可，肌力为正常肌力的50%4级肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力结果：良好，肌力为正常肌力的75%5级肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。结果：正常，肌力为正常肌力的100%手法肌力测定（MMT）疾病引起的肌力变化由于联合反应、共同运动、异常姿势反射、肌肉痉挛等因素影响很难精确评测，故不宜使用MMT来评定肌肉力量。但是，如果受试者是处于弛缓性瘫痪阶段或神经功能恢复到出现自主随意收缩（分离运动）时，可以采取MMT判断肌肉功能状态。正常情况下，胎儿发育的后期、婴儿出生时以及生后的两年内会陆续出现脊髓水平、脑干水平、中脑水平以及大脑皮质水平的运动反射发育性反射活动和一般的深、浅反射发育性反射活动只有当某一水平反射活动的反射出现后，才能完成与之相应的运动动作。如：对称性紧张性颈反射在4-6个月内出现时，有助于小儿竖直头部，上抬前胸并保持姿势的对称性。翻正反射出现后，有利于翻身、坐起等动作的形成。如果反射延迟出现，则可能影响前述动作。深、浅反射是指肌肉突然受牵拉或身体表面受到刺激，引起的肌肉急速收缩的反应，其对功能性动作的产生或形成没有直接关系。脑干水平反射脑干水平反射属于静态性姿势反射，它可以改变全身肌张力。出生后4-6个月内出现包括：紧张性颈反射、紧张性迷路反射、以及联合反应、阳性支持反应等。（一）非对称性紧张性颈反射（ATNR）检查体位：受检者仰卧位，头居中，上下肢伸展位。刺激方法：将头被动转向一侧。阳性反应：颜面侧上下肢伸展，枕侧上下肢呈屈曲状态。其中上肢较明显。（二）对称性紧张性颈反射（S...
