人工心脏起搏人工心脏起搏是用脉冲电流刺激心脏引起搏,主要用于治疗致命性心动过缓,也可采用超速抑制治疗顽固性快速心律失常。近年用于治疗心衰，心房颤动(三腔起搏)。起搏＋复律(心房除颤器、心室除颤器)一.人工心脏起搏的的发展历史•1819年，Aldini提出直流电刺激断头尸体停搏的心脏复跳。•1870年，Duchenne应用电刺激成功治疗1例白喉患者的心动过缓。•1932年，Hyman应用针刺激右心房时引起心房肌收缩。自行设计了一台发条驱动式脉冲发生器，通过心房起搏成功抢救1例心跳骤停的病人。•1951年，Callaghan经静脉插入双极起搏电极，刺激狗窦房结，使心脏复跳。•1952年，Zoll应用体外电起搏通过胸壁成功治疗2例房室传导阻滞患者。•1957年，Allen进行心外膜起搏。•1958年，Elmqvist在瑞典首次给病人安置埋藏式人工心脏起搏器。•1962年，P波触发型同步起搏器应用于临床。•1965年，1966年，应用R波同步起搏器，R波抑制型起搏器。•1971年，应用AAT，AAI起搏，房室顺序起搏DDD。•二.人工心脏起搏器的组成•脉冲发生器脉冲发生器•作用:发放脉冲感知心电活动或其他生理反应，根据病人需要自动调整起搏功能。•组成:电子元件和电路。脉冲发生器•现代的起搏器实现了小型化，程控化和多功能化。临床应用范围也逐渐扩大，脉冲发生器的类型也不断增加。•自动阈值夺获•自动模式转换，如房颤发作时心房起搏失效，起搏器自动关闭心房起搏，从DDD转为VVI.•频率应答•自动变频-睡眠时频率降低频率应答式起搏器•自动复律除颤器植入术电池1.核电池－钚电池预计寿命20－40年，全球已植入3000例，88％存活12年以上，无恶性肿瘤发生。目前已不生产。2.镍镉电池－－第一台起搏器使用的电池，每周－每月充电一次，已淘汰。电池3.锌－汞电池60－75年使用。寿命可达5年。已废用。4.锂电池：锂碘电池－－1970年研制成功，1972年使用至今。预计寿命10年以上。自放电少，10年约10％。电极和导线•作用：传递脉冲到心肌传递心腔内心电图到起搏器。要求：耐腐蚀性，生物相容性和耐屈折。材料：铂、铂铱合金或爱尔近合金及极化性能较优的热解碳制成。•双极一般用于临时心脏起搏•单极用于永久性心脏起搏。•电极：倒叉状，螺旋状、伞状、多孔型电极、碳电极及类固醇激素洗涤电极。J形电极。三.心脏起搏器的种类1.固定频率型起搏器•以固定频率发放脉冲，不受自身心率的影响。•可与自身频率竞争，有可能引起心律失常2.按需型起搏器•通过起搏电极感知心室电活动，并...
