李健权2012.5.24概念低体温的利弊病理生理治疗及预后[低体温（Hypothermia）]是指机体的核心温度有意或无意的（unintentional）下降低于35°C。临床所谓的亚低温就是指轻-中度的低温。在此温度时，机体有关的温度调节系统出现衰退，控制热量丢失的代偿性生理应答已非常有限。轻度低温：35-32°C中度低温：32-28°C重度低温：<28°C[机体的核心温度]是指心脏的温度，正常范围波动在36.4-37.5°。机体的温度是产热与散热之间精细调节平衡的结果。机体内源性产热主要源于心脏及肝脏的代谢活动。机体90%的散热经皮肤，10%是经肺散热。体温中枢的调定点位于下视丘。当机体处于警觉状态时，机体可对寒冷产生一系列的反应，如运动、增衣、或是进入室内温暖的区域。机体核心温度下降时，体温调节中枢可经皮肤血管的收缩，以及刺激肌肉产生寒颤的方式保存热量。寒颤及运动可使产热增加2–4倍。低温的益处（低温的基本优点）是在组织血供被有意或无意减少的情况下可降低组织代谢率与氧耗，体温每降低1°C，氧耗平均降低7%。适度低温（33–36°C）可在发生缺血性或缺氧性损害、神经外科或颈动脉手术中对脑组织提供重要的保护作用，以及在胸主动脉手术中对脊髓有保护作用。低温体外循环及冷心脏停跳液可用于使心肌降温至20°C，以便在主动脉夹闭过程中提供保护作用。深度低温（16–20°C，降低脑氧耗至正常的15%左右）用于在儿童心脏手术或主动脉弓重建时停止循环的情况下起脑保护作用。体温可以是致命的，可引起心肌功能障碍和节律紊乱；当机体核心温度低于35°C时，可产生严重的凝血功能障碍。低体温是因大量补液和因检查及处理的需要而使身体完全暴露于周围环境而在不知不觉之间产生的后果。创伤病人在受伤现场即可丢失热量，但在急诊科、手术室及ICU，如果没有预防措施，热量丢失更为迅速；对急性腹膜炎的病人行剖腹探查手术，术中给予大量的常温液体（又称冷液体）冲洗腹腔，加之又静脉输注常温的液体，可迅速的降低体温，而出现突然的心跳骤停，且对血管活性药物没有反应。[低体温的病因]主要由以下三个方面的原因：产热下降.有内分泌功能减退，如垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全、甲状腺机能减退；能量底物供给不足，如低血糖症、营养不良；神经肌肉效应减退，如高龄、寒颤抑制、不能运动。散热增多.环境暴露及血管扩张，药物如酒精、中毒；皮肤散热障碍，如烧伤、银屑病、剥脱性皮炎；医源性因素，如输注常温液体、紧急...
