传染病及寄生虫病传染病及寄生虫病第二十三章传染病（infectiousdisease）是由病原微生物入侵人体所引起的能传播给他人的一类感染性疾病，并在人群中引起局部或广泛的流行。引起传染病的病原微生物有朊病毒、病毒、细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌和寄生虫等，其中由寄生虫引起的疾病称为寄生虫病（parasitosis）。一.病原微生物的传播一.病原微生物的传播第一节传染病概论传染病的流行过程：■传染源■传播途径■易感人群传染病的主要传播途径：1.消化道传播2.呼吸道传播3.虫媒传播4.接触传播5.血液传播6.母婴传播第二节结核病结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种常见的慢性传染病，其本质为肉芽肿性炎，可累及全身各种器官和组织，但以肺结核病多见。巨噬细胞发病机制上皮样细胞致敏T细胞淋巴细胞干酪样坏死未免疫激活吞噬、无杀菌活性感染其他细胞细胞因子迟发过敏反应3~6周产生免疫反应初次感染组织破坏干酪样坏死肉芽肿1.渗出为主病变(exudation)●机体抵抗力低,菌量多和毒力强,变态反应强时●浆液性和浆液纤维素性炎●早期为中性粒细胞，很快由巨噬细胞取代，渗出物和巨噬细胞内含结核杆菌●好发于肺,胸膜,滑膜,脑膜●结局：渗出物完全吸收;转变为以增生为主；或以坏死为主病变（二）基本病理变化渗出性病变及结核杆菌2.肉芽肿形成增生为主病变（proliferation)●在细胞免疫基础上形成●机体抵抗力及免疫反应较强,细菌量少,毒力较低时发生●结核结节(tubercle)干酪样坏死，上皮样细胞，郎罕巨细胞，淋巴细胞，少量成纤维细胞●结核结节大小：0,1mm,3-4个融合呈粟米状,灰白,灰黄结核结节（结核肉芽肿）结核结节上皮样细胞淋巴细胞Langhans细胞成纤维细胞巨噬细胞3.以坏死为主的病变(necrosis)●结核杆菌数量多和毒力强,机体抵抗力低或免疫反应强烈时●干酪样坏死(caseation)●肉眼:灰黄,均匀细腻,状似奶酪.●镜下:红染无结构,颗粒状,坏死彻底●坏死物含大量结核杆菌干酪样坏死红染无结构颗粒状物,含一定量的结核杆菌1.转向愈合(1)吸收消散为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物通过淋巴道和血道吸收，使病灶消散或吸收。(2)纤维化、纤维包裹和钙化增生性病变、未完全吸收的渗出性病变或小灶性干酪样坏死可逐渐被增生的成纤维细胞取代而纤维化。纤维化后，一般无细菌存活，称为完全痊愈。2.转向恶化(1)浸润进展:结核病恶化时，病灶周围出现渗出性病变，病灶范围不断扩大，并继发干酪样坏死结核病基本变化转化规律（2）溶...
