呼吸系统疾病呼吸系统疾病PP259259Diseaseofrespiratorysystem肖红(一)概况急性呼吸道感染为最常见，约占儿科门诊的60%以上。住院患儿：肺炎最常见小儿四病防治方案首位（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）第一位死亡原因总论总论总论总论喉→((二二))小儿呼吸道解剖、生理、免疫小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道◆上呼吸道：鼻：窄、血管丰富，易感染、肿胀鼻窦：2岁后发育，随年龄增长感染率渐增高。咽部扁桃体：１岁渐大，4～10岁高峰，14～15岁渐退化。咽鼓管：短、平、直，易患中耳炎喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难◆下呼吸道：气管、支气管：狭短、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少，易于感染气管异物2.生理特点●呼吸频率和节律年龄越小，频率越快。（P30页表4-1）靠呼吸频率↑满足机体需要节律可不规则(＜１岁)●呼吸型腹膈式呼吸→胸腹式呼吸●呼吸功能特点肺活量少，潮气量少，气道阻力大→储备能力↓，易致呼吸衰竭3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差：咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能不足结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(A(AURI)URI)acuteupperrespiratoryinfeacuteupperrespiratoryinfectionction(一)病因病毒：＞90％，鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。细菌：链球菌混合感染：病毒感染后继发细菌感易感染、反复因素：解剖和免疫特点((二二))临床表现临床表现轻重不一，表现不一婴幼儿全身症状重，局部症状轻；年长儿全身症状轻1.普通型上感鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽部不适发热：热型不规则，热程不一，（与病原菌有关）。头痛、乏力。消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿可骤然起病高热、纳差，可致高热惊厥体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下、颈淋巴结肿大、触痛，肺部正常或呼吸音粗。病程：３～５天至1周左右。2.2.特殊类型上感特殊类型上感(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)好发于夏秋季病原体：柯萨奇Ａ组病毒症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。体征：咽部充血，咽部有2～4mm大小的灰白色疱疹→溃疡。病程：一周(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)好发于春夏季，散...
