诊断学多媒体课件肺部听诊及肺部综合病症主讲：刘宗道副教授中南大学湘雅三医院呼吸科肺部听诊一、听诊前须注意的问题：1.患者的体位：坐位或卧位2.听诊的顺序：上下前胸侧胸背部3.患者均匀呼吸或深呼吸4.尤其应注意对比：上下、左右对称的部位对比肺部听诊肺部听诊二、正常呼吸音1.肺泡呼吸音o产生原理:肺泡弹性的变化+气流的振动o性质:叹息样、柔和吹风样的“fu-fu”声o特点:吸气相比呼气相,时相长,音响强,音调高o出现部位：大部分肺野o影响因素：年龄、性别、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小、胸壁的厚度2.支气管呼吸音o产生原理：空气在声门、气管或主支气管形成湍流肺部听诊o性质：强而高调的“ha”音o特点:呼气相比吸气相,时相长,音响强,音调高o出现部位：气管走行区如喉部、胸骨上窝背部第6,7颈椎、第1，2胸椎附近3.支气管肺泡呼吸音：o性质：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合呼吸音o出现部位：支气管走行区--胸骨两侧第1，2肋间隙，肩胛间区第3，4胸椎水平及肺尖前后部肺部听诊三、异常呼吸音1.异常肺泡呼吸音（1）肺泡呼吸音减弱或消失胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫性膨胀不全腹部疾病原因肺部听诊三、异常呼吸音（2）肺泡呼吸音增强o双侧肺泡呼吸音增强：呼吸运动及通气功能增强o一侧肺泡呼吸音增强：一侧肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强（3）呼吸音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛、狭窄呼气阻力肺组织弹性减退呼吸的驱动力减退（4）断续性呼吸音：肺内局部炎症或狭窄，空气不能均匀地进入肺泡肺部听诊三、异常呼吸音（5）粗糙性呼吸音：支气管或肺部炎症早期，气道黏膜水肿不光滑，气流进出不畅2.异常支气管呼吸音肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张3.异常支气管肺泡呼吸音见于：肺部听诊四、啰音为呼吸音以外的附加音1.湿啰音（1）产生原理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物，形成水泡破裂所产生的声音。（2）特点：断续、短暂、连续吸气时明显、也可出现于呼气早期部位较恒定性质不易变咳嗽后可减轻肺部听诊四、啰音（3）分类按音响强度分：响亮性湿啰音非响亮性湿啰音按呼吸道腔径大小和渗出物多寡分：粗湿啰音：发生于气管、主支气管或空洞部位，多见于吸气早期中湿啰音：发生于中等大小的支气管，多出现于吸气中期细湿啰音：发生于小支气管，发生在吸气晚期捻发音：吸气终末听及肺部听诊四、啰音2.干啰音（1）产生原理：气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气进出时产生湍流所致（2）...
