1Bobath疗法-----杜东南方医院康复科2•概述•基本原理•基本技术与手法3运动疗法传统的运动疗法神经发育疗法（NDT）运动再学习方案（MRP）补偿、替代疗法BobathBruunstromPNFRood4•Bobath疗法是由英国（原籍德国）的物理治疗师BertBobath和她的丈夫KarelBobath于20世纪40年代和50年代初共同创立；•主要用于治疗CP、偏瘫患者；•以后又由她不断的修改和发展•1984年成立了“国际Bobath治疗指导者协会（IBITA）”56•定义：对由中枢神经系损伤所引起的功能、运动和姿势控制障碍的患者进行逐案评价与治疗的一种问题解决方法。治疗中通过治疗师与患者之间的沟通互助，以促进技术使其身体功能得到进一步改善。（2005IBITA）•治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择运动，发挥其最大功能。7•现用于CP和偏瘫患者•基础是运动的神经发育原则--运动发育是动态、有顺序的--从头端到尾端--从近端到远端发展的•运动发育顺序仰卧→翻身→侧卧→坐→肘卧位→手膝位→跪位→站8Bobath疗法的基本观点：•Bobath强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常的运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧躯干和肢体的正常运动模式应是偏瘫患者康复治疗目标。•Bobath疗法正是用于缓解痉挛和纠正协调性异常，改善患侧躯干和肢体控制能力的治疗技术9治疗的基本原则1、强调患者学习运动的感觉，反复学习2、强调患者学习基本姿势与基本运动模式3、按照运动的发育顺序制定训练计划4、将患者作为整体进行治疗，鼓励患者积极参与治疗10基本技术与手法•反射性抑制模式（RIPS）肌张力调整模式（TIPS）•促进正常姿势反应•床上良好体位的保持和体位转移•关键点的控制•推-拉技巧•拍打•肢体置放和控制•辅助器具•患侧肢体的负重11偏瘫患者典型痉挛模式头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲模式）肩胛带：下沉、后撤肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：掌屈、尺偏手指：拇指内收、四指屈曲12•躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转•骨盆：上抬并向后方旋转•髋关节：伸展、内收、内旋•膝关节：伸展或过伸展•踝关节：跖屈、内翻•趾：屈曲、内收13视频14一、常用的RIP模式（1）躯干：背阔肌痉挛和患侧躯干感觉缺失导致患侧躯干缩短伸展、旋转（图片）15（2）上肢RIP：外展外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕手指、拇指外展•下肢RIP：屈髋屈膝、内收内旋下肢、踝背伸16（3）肩：由于菱形肌、斜方肌痉挛导致后撤下沉向前、向上方伸展17（4）手：腕关节、手...
