（供中医药类专业用）第六章骨折第四节躯干骨折脊柱骨折解剖概要•椎体•椎弓•椎孔•椎间孔•关节突•横突•棘突椎间盘下颈椎骨折(C3-C7)•损伤机制•屈曲•伸直•旋转•压缩颈椎过伸损伤机制胸腰椎脊柱损伤机制—Seatbeltinjury脊柱骨折分类•根据受伤时暴力作用方向•根据损伤的程度和部位•根据脊柱的稳定性DANIS脊柱分区上颈椎骨折—齿状突骨折胸腰椎脊柱骨折分型•屈曲型•伸直型•屈曲旋转型•压缩型临床检查与诊断•病史•其他部位损伤•脊柱局部检查•神经系统检查急救搬运•用硬板搬运•搬运体位•注意头部保护错误搬运方式正确搬运方式临床表现•受伤情况•局部疼痛、腰背肌痉挛治疗•急诊复合伤救治治疗—保守治疗方法颈椎骨折治疗手术治疗外伤性截瘫病因病机•脊髓损伤的基本病理改变•脊髓损伤的类型脊髓震荡脊髓不完全性横断损伤脊髓完全性横断损伤神经功能分级法•A级-完全性截瘫。损伤平面下无感觉和自主运动，大小便失控。•B级-仅有感觉。感觉保留程度不全，无自主运动。•C级-无功能的运动。部分肌力1-3级，肢体不能完成功能活动。•D级-存在有用的运动功能。主要肌力3-5级，能扶杖行走。但残留一定神经功能障碍。•E级-运动与感觉基本正常。临床表现•感觉•运动•反射•括约肌功能•植物神经功能治疗—手术减压•手术指征•减压方法：–脊柱前路–后路减压辅助治疗•中医治疗方法•功能锻炼并发症的防治•褥疮•泌尿系感染与结石•便秘•呼吸道感染•体温失调骨盆骨折(PelvisFracture)骨盆骨折分类（1）依据损伤部位•骨盆边缘弧立性骨折•骨盆环单处骨折•骨盆环双处骨折（脱位）伴骨盆环破裂•骶骨及尾骨骨折骨盆骨折分类（2）依据损伤机制分类，基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型，每型又分为若干亚型•A型——稳定性骨折•B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折（后方韧带结构完整）•C型——旋转、垂直不稳定性骨折（垂直剪切力——骨盆底破裂）Tile骨盆骨折分类（A）•A型—稳定性骨折A1未涉及骨盆环的骨折A2稳定极小移位的骨盆环骨折Tile骨盆骨折分类（B）•B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折（后方韧带结构完整）B1翻书样骨折（前后压缩、外旋）B2侧方压缩，同侧（内旋）B3侧方压缩，对侧Tile骨盆骨折分类（C）•C型——旋转、垂直不稳定性骨折（垂直剪切力——骨盆底破裂）C1单侧C2双侧C3合并髋臼骨折诊断•外伤史（严重者失血性休克）•疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑、畸形、压...
