第六章骨折第六章骨折第一节骨折概论第一节骨折概论回顾回顾•维持体形•支撑体重•运动系统一定义骨的完整性或连续性中断Afractureisabreakincontinuityofabone二病因病机（一）外因①直接暴力（Directviolence)骨折发生于暴力直接作用的部位②间接暴力IndirectViolence暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折③筋肉牵拉（牵引暴力）撕脱骨折(Avulsionfracture)肌肉突然猛烈收缩，致肌肉附着处骨质折断④疲劳骨折(Fatiguefracture)长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折外伤性骨折健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂（二）内因①年龄和健康状况②股的解剖位置和结构状况③骨骼病变病理性骨折（Pathologicalfracture)有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），遭受轻微外力即断裂（三）骨折移位（三）骨折移位①相关因素1.暴力的大小，作用方向及性质2.肢体远侧段的重量3.肌肉的牵拉力4.搬运与治疗不当②②移位种类移位种类1成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，方向确定——顶角方向2侧方移位：远侧骨折段移向侧方。方向——远段的移位方向3缩短移位（重叠移位）4分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离5旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转旋转移位侧方、短缩移位成角移位分离移位三分类三分类（一）按骨折处是否与外界相通闭合性骨折（Closedfracture)：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通开放性骨折(Openfracture)：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通（二）按骨折的损伤程度（二）按骨折的损伤程度•单纯骨折•复杂骨折•不完全骨折•完全骨折（三）按骨折线的形态（三）按骨折线的形态裂缝骨折hair-linef.青枝骨折Greenstickf.（三）按骨折线的形态横断transverse斜(oblique)螺旋(spiral)粉碎multifragmentaryorcomminuted嵌插impacted压缩compression凹陷depressed骨骺分离Epiphysealseparation（四）根据骨折整复后的稳定程度稳定性骨折骨折复位后经适当外固定不易发生再移位不稳定性骨折骨折复位后易于发生再移位者（六）根据骨折受伤前骨质是否正常外伤骨折病理骨折（五）根据骨折后的就诊时间新鲜骨折：伤后2-3周以内就诊者陈旧骨折：伤后2-3周以后就诊者（一）受伤史时间、地点、部位、姿势、暴力性质、方向、大小伤员情况：疾病、疲劳、饱食、饥渴、伤口污染、自觉症状、功能障碍和处理经过等四诊察要点四诊察要点（二）临床表现1全身情况：休克、体温升高2局部情况：A一般情况1)疼痛：叩击痛、纵向叩击痛、挤压痛...
