持续不间断的抗结核药品供应25/1/201目录一、DOTS策略与不间断的药品供应二、我国的抗结核药品供应体系三、抗结核药品进展四、抗结核药品的管理五、督导与考核评价指标25/1/202一、DOTS策略与不间断的药品供应25/1/203承诺承诺监测监测痰检痰检•督督导导DOTS策略（DirectlyObservedTreatmentShort-course）药品药品25/1/204（一）正规的药物供应系统与其它要素间的关系政府的承诺，尤其是经费的承诺是正规药物供应系统的资源保障和组织机构保证以发现涂阳肺结核为主的发现策略，可使有限的药品资源优先治疗传染源直接面视下的化疗管理（DOT）可以使药物发挥更大的疗效并减少耐药性的产生有效、规律地监察系统可以及时掌握药品的供应、发放、库存等情况，并评价治疗效果25/1/205DOTS-plus在疫情较低的地区实施预防性治疗、多耐药结核病（MDR-TB）的治疗DOTS的局限性宗教信仰隐私地理25/1/20625/1/207兵马未动粮草先行保证抗结核药品质量、保障药品供应是有效治愈病人的重要保证。做好抗结核药品供应与管理，也是现代结核病控制策略（DOTS策略）的重要内容。药品供应体系的重要性25/1/208国际社会非常重视药品的管理WHO编印了一系列的抗结核药品管理方面的教材设立了全球抗结核病药品基金每年组织召开国际性的药品管理会议国际援助项目重视对药品的供应与管理日本、全球基金项目评估、DFB我国建立了一个持续不间断的药品供应体系药品的评价25/1/209电话采访电话采访25/1/201025/1/2011（四）药品短缺对结核病控制的影响70年代以来，由于新的抗结核药品的不断出现，使得结核病疗程由18-24个月缩短为6-8个月（短程化疗）短程化疗中由于药品短缺可引起耐药病人增加病人对治疗失去信心病人对结防机构失去信心造成病例丢失25/1/2012药品管理常见问题治疗指南不一致的抗结核药品选择数量错误价格过高质量差药品丢失不正确的储存药品过期不合理的处方病人用药错误25/1/2013两次药物供应危机实例1953-1984年，美国结核病疫情年递降率5.6%,结核不被重视机构缩减药厂缩减抗结核药品原料及成品数量1991-1992年,出现了RFP、SM及部分二线药品的紧急短缺CDC、FDA紧急指定厂家，刺激生产危机缓解东欧（罗马尼亚、保加利亚、波兰，以往曾经是抗结核药品出口国），80年代由于经济危机慢性药品供应短缺加剧了疫情的回升25/1/20141992年WHO对74个国家进行调查，1991年内有49%的国家出现部分药物或全部药物缺货、断货、无库存。无库存是药物供应欠佳的...
