发热伴血小板减少综合征病例分享济宁市第一人民医院中医科郭宗兵2017-08-18病例介绍患者袁某，女，56岁，退休工人，济宁市泗水县人主诉：反复发热5天。于2017-06-02入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温37.2℃，伴畏寒、全身肌肉酸痛，无寒战、头痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适。社区门诊就诊，诊断不详，给予利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液对症治疗3天，疗效欠佳。1天前就诊于本院感染门诊，完善血常规、尿常规、呼吸道病毒系列、EB病毒抗体等辅助检查，诊断“感染性发热”，给予奥司他韦胶囊（75mgbid）、热毒平颗粒（1袋tid）,疗效欠佳。后患者出现恶心、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，稀水样便，体温38.5℃。入院当天早晨体温39.0℃。基本情况既往史：患者既往身体健康，否认慢性疾病及传染性疾病病史。个人史：患者近2年有山区野外劳作、居住史，发病前2周野外劳作、居住。否认烟酒不良嗜好及冶游史。月经及婚育史：24岁结婚，47岁闭经，育有1女，配偶及女儿身体健康。家族史：父母已故，病因不详，兄弟姐妹5人，余姊妹身体健康，否认家族性传染病及遗传病史。体格检查T:37.2℃P:80次/分R:19次/分BP:128/72mmHg神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，急性病面容，双侧球结膜轻度水肿，面部及颈胸部皮肤潮红，全身皮肤、粘膜未见皮疹及出血点、瘀点及瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，颈软，咽壁充血明显，硬腭部可见点状出血点，双侧扁桃体无肿大，双侧甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区轻度叩击痛，脾及双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性。舌红，苔白腻，脉弦。院前辅助检查血常规：白细胞2.51×109/L，中性粒细胞1.79×109/L，血红蛋白139g/L，血小板127×109/L。血沉：6mm/h。尿常规：尿蛋白2+，尿潜血1+。EB-IgM抗体阴性。肺炎支原体、衣原体抗体：阴性。呼吸道病毒系列：腺病毒IgM抗体、呼吸道合胞病毒IgM抗体均阴性。入院诊断中医诊断：高热病热毒炽盛证西医诊断：病毒感染？社区获得性肺炎？辅助检查（入院第1天急查）电解质：钾3.0mmol/L，钠123mmol/L，氯89mmol/L，钙1.96mmol/L。降钙素原：0.06ng/mL。胸部CT平扫：支气管疾患，双肺局部炎症；右肺上叶微小结节；纵膈内增大淋巴结；双肺胸膜局部略厚；主动脉钙化斑。颅脑M...
