河南省人民医院中心ICU定义：咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出★是呼吸系统的常见症状★是危及生命的急症河南省人民医院中心ICU按咯血量分：少量咯血：仅表现为痰中带血中等量咯血大咯血：一次咯血>100ml,或24h咯血量>600ml河南省人民医院中心ICU大咯血所占比例5%病死率高急性致死性大咯血河南省人民医院中心ICU鉴别诊断咯血应与口腔、鼻腔、上消化道出血鉴别鉴别时应先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆河南省人民医院中心ICU鉴别诊断★呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃与十二指肠河南省人民医院中心ICU护理评估：病史1临床表现2辅助检查3治疗要点4河南省人民医院中心ICU常见病因：★支气管扩张★肺癌★肺结核★急性肺水肿★其他河南省人民医院中心ICU采集病史：★年龄★居住地★结核病接触史★心肺病史★血液病史河南省人民医院中心ICU采集病史：★诱因★出血量★过去咯血史★全身情况★烟酒不良嗜好河南省人民医院中心ICU临床表现★先兆症状★呼吸困难★发热★贫血★休克★窒息河南省人民医院中心ICU临床表现先兆症状：咯血前数分钟至24h胸内发烫感嗓子痒心悸、头晕河南省人民医院中心ICU临床表现呼吸困难：可有急性大叶或全肺不张发热：短期低热，感染加重河南省人民医院中心ICU临床表现贫血：不同程度失血性贫血休克：失血、紧张、恐惧易被窒息掩盖河南省人民医院中心ICU临床表现窒息：咯血时突感胸闷难受，出现烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀，可见血块突然呼吸困难班明显痰鸣音，神情呆滞，或咯血突然停止，口唇、指甲发绀咯血突然中止，呼吸快，吸气性呼吸困难，张口瞪目，呼吸音消失河南省人民医院中心ICU辅助检查生化检查：血常规凝血功能痰培养抗酸染色肿瘤细胞血检查河南省人民医院中心ICU辅助检查影像学：胸部正位片CT，薄层扫描MRI河南省人民医院中心ICU辅助检查支气管镜检查：明视下确定出血病灶、出血部位刷检，活检明确病变性质止血：局部应用止血药，电凝，微波河南省人民医院中心ICU临床表现其他：心电图、超声心动图、心脏彩超，有助于诊断心血管疾病引起咯血的病因肺泡灌洗液查结核杆菌河南省人民医院中心ICU治疗要点：1积极止血2妥善处理并发症3积极治疗原发病和诱因河南省人民医院...
