1.帽状腱膜下血肿男性，34岁，头顶部受钝物打击后3小时，神志清楚，查体头皮有淤斑，颅顶部有压痛，头皮大范围触之较软，有明显波动感，头部X线摄片未见骨折。问题：(1)为什么头皮肿胀有大范围波动感？(2)分析头皮各层损伤后不同表现的解剖学基础。分析：覆盖于颅部的软组织，由浅入深分为五层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中，浅部3层紧密连接，因此，临床上的所谓“头皮”，即此3层的合称。深部两层连接疏松，较易分离。帽状腱膜前连额肌肌腹，后连枕肌肌腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜，形如帽子盖于颅部，因此，帽状腱膜下的血肿，范围较大，甚至可延及全头。颅骨外膜则受颅缝限制，因此颅骨外膜下血肿则比较局限。2.颞部硬膜外血肿男性，35岁，因体位性晕厥倒地，右颞部撞于硬物受伤后6小时入院。患者伤后一度昏迷，随后完全清醒，未引起重视。于伤后4小时出现恶心、呕吐，并再度陷入昏迷，家人遂将其急送医院。查体：右侧瞳孔稍散大，头颅侧位X线摄片显示颧弓骨折、颞骨线性骨折。问题：(1)为什么颞部易于受伤？(2)伤者为什么会先昏迷，后清醒，再昏迷的症状？(3)为什么会影响到瞳孔？(4)先后症状出现的解剖学依据是什么？(5)还可作何检查可明确诊断？分析：在颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，称为翼点。此处颅骨较为薄弱，内有脑膜中动脉前支通过，此处受到打击，易发生骨折，并常伴有脑膜中动脉撕裂出血，形成硬膜外血肿。进行性意识障碍是颅内血肿的主要症状，其变化过程与原发性脑损伤的轻重和血肿形成的速度密切相关。患者伤后一度昏迷，随后完全清醒，但随着出血量的增加，颅内压升高，便出现恶心、呕吐，并再度陷入昏迷。由于动眼神经受压，故出现右侧瞳孔散大。CT检查可明确诊断。3.左侧听神经瘤患者女性，48岁，两年前左耳偶尔出现耳鸣，近半年来逐渐加重，听力明显减弱1个月，伴有左侧面部麻木感，但痛温觉尚存，左侧面肌运动障碍，近期已完全面瘫，同时伴有味觉障碍，近半个月声音稍有嘶哑，尚无吞咽困难。问题：(1)为什么听觉障碍和面瘫会相伴出现？(2)为什么出现面瘫但痛温觉尚存？(3)为什么会出现声音嘶哑？(4)味觉改变和面瘫之间有何解剖学联系？(5)还需作何进一步检查？分析：面神经、前庭蜗神经经内耳门出颅，面神经和前庭蜗神经在内耳道内空间狭小，极易受占位性病变压迫。该病人两年前即开始出现耳鸣，并逐渐加重，听力明显减...
