糖尿病讲义1.糖尿病定义：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床证候群。长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症，致多器官功能异常甚至衰竭，严重病情或应激状态下可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等。简单地说就是一组以胰岛素相对或绝对不足，和靶细胞对胰岛素的敏感性降低引起的全身疾患。糖尿病分为1型（胰岛素依赖型）和2型（非胰岛素依赖型糖尿病）以及特异型（如感染，药物损伤基因，肥胖尤其是甘油三脂高者）妊娠糖尿病（其中70%产后可恢复正常）四类。2．胰岛素的功能：人在进食后十分钟后，胰腺即开始分泌胰岛素，胰岛素是由胰腺B细胞分泌，是人体唯一能降血糖的激素，人进食后食物所含的糖分在胃肠道被吸收进入血液，胰岛素使摄入人体内的血糖始终波动在3.5—11.1之间，并被细胞所利用。正常人每日需胰岛素40单位。正常人的胰腺β细胞功能每年平均降低1%，而糖尿病患者平均每年下降4%，而且其细胞功能受损，所分泌的胰岛素的质与量均低于正常。3．糖尿病的易感人群：糖尿病可发生于任何年龄，遗传（家族史）环境；饮食为主要原因，曾有血糖升高史，巨大分娩儿，病毒感染，不良习惯，免疫力下降，内环境改变等均可使糖尿病发病率增加，高危人群虽然可以有相当一段时间血糖正常，但容易发展为糖尿病，包括空腹血糖高、餐后血糖高、及糖耐量异常者。这其中有相当一部分发展为糖尿病，目前西医认为糖尿病一但患上，需终生用药不能痊愈。目前发病率在中国国民中比例为9%，居全球发病率最高，第二为印度，第三是美国。糖尿病在中国老年发病率超过12%，其中97%的病人为2型糖尿病。4.症状与机理：典型症状是三多一少，（吃多，喝多，尿多，体重少）这是因为糖尿病病人血液中葡萄糖增多，而增多的葡萄糖是髙渗状态（高渗就是浓度高，吸收周围水分能力强）它从血液所流经的组织中吸收水分来降低其高渗状态，这样就造成组织间脱水，表现为口干，口渴。此时血管中液体增多，经肾循环后即多尿。在肾功能正常时，血糖值超过10即会出现尿糖阳性，如果血糖超过10时无尿糖或血糖不足10而有尿糖，都是肾脏受损表现。胰岛素是人体胰腺分泌唯一参与葡萄糖分解合成代谢的激素，在胰岛素功能受限的基础上，糖原的分解合成利用受限，细胞处于低糖状态，而血液处于高糖状态，细胞为了存活只能分解体内脂肪来作为本身消耗的能量来源，脂肪分解会产生酮体。在紧急情况或应激状态下脂肪会...
