TEG指导心脏外科手术中合理用血陕西核工业二一五医院输血科石晓霞TEG的临床应用凝血过程纤溶过程血小板功能指导成份输血体外循环对凝血的影响•凝血功能降低–血液稀释–与非生物性材料接触–凝血系统激活、凝血因子消耗–血小板数量减少、功能障碍–低体温•纤溶系统激活TEG在术前评估患者凝血功能患者术前血小板78109/LTEG指导术中合理使用血液制品（案例一）患儿男，4月，4.1kg体外循环时间4hTEG指导术中合理使用血液制品（案例一）患儿男，4月，4.1kg输注冷沉淀2U+2U，FFP180mlTEG指导术中合理使用血液制品（案例二）患儿男，6月，5.5kg冷沉淀、FFP输注后TEG指导术中合理使用血液制品（案例三）患者男，46岁，80kg体外循环时间3h37minTEG指导术中合理使用血液制品（案例三）患者男，46岁，80kg输注冷沉淀10U、血小板10U后TEG指导术中合理使用血液制品（案例四）患者男，47岁，72kg，肝硬化病史，体外循环时间5h44min。输注冷沉淀10U、血小板10UTEG检测后给予FFP600mlTEG指导术中合理使用血液制品（案例五）患者男，48岁，60kg体外循环时间3h6min输注冷沉淀10U后TEG指导术中合理使用血液制品（案例五）患者男，48岁，60kg给予FFP220ml、诺奇2mg后TEG指导术中合理使用血液制品（案例六）患者男，57岁，73kg体外循环时间3h6minTEG指导术中合理使用血液制品（案例六）患者男，57岁，73kg输注冷沉淀10U，诺奇2mg后TEG指导术中合理使用血液制品（案例七）患者男，39岁，76kg体外循环时间3h35minTEG指导术中合理使用血液制品（案例七）患者男，39岁，76kg输注冷沉淀10U、血小板10U、FFP180ml氨甲苯酸0.2gTEG指导术中合理使用血液制品（案例八）患者男，19岁，70kg体外循环时间3h9minTEG指导凝血及血制品使用TEG参考值临床分析建议治疗R<4min酶动力型高凝抗凝药物11min14min凝血因子↓↓4FFP或20ml/kgα<52°纤维蛋白原水平↓0.06U/kg冷沉淀46mm14mm血小板功能↓0.3μg/kgDDAVP或1U血小板41mm14mm血小板功能↓↓5U血小板MA≤40mmMAFF>14mm血小板功能↓↓↓10U血小板MA<49mmMAFF<14mm纤维蛋白原水平↓FFP20-30ml/Kg或纤维蛋白原25-50mg/kg或冷沉淀5ml/kgTEG指导凝血及血制品使用TEG参考值临床分析建议治疗MA>73mm血小板型高凝抗血小板治疗R<4min,MA>73mm酶动力型和血小板型高凝抗凝药物和抗血小板治疗LY30≥7.5%CI<3.0原发性纤溶亢进成人氨甲环酸1-2gIV儿童10-20mg/kgIVLY30≥7.5...
