我们在看抗生素的说明书中常常会困惑，很多说明书中的用药间隔大不相同：有的写着bid，有的是q12h或者tid或者qd。那么为什么同样都是抗生素，给药的频次相差这么大呢？这是因为抗菌药物的给药间隔取决于其半衰期，有无PAE（抗菌后效应）等因素。抗生素依照药代动力学与药效学（PK/PD）分为时间依赖型抗生素和浓度依赖型抗生素。下面就给大家一一解惑。时间依赖型抗生素时间依赖型抗生素是指药物的疗效与浓度大于MIC（最低抑菌浓度）的时间有关。当浓度＜MIC时，没有抑制细菌的疗效，浓度达到MIC时；可有效的杀灭细菌，一般达到4倍MIC时，增加剂量，其抗菌疗效不再增加。时间依赖型抗生素主要包括青霉素类，头孢菌素类等β-内酰胺类药物，碳青霉烯类抗生素。此类抗生素只有当T＞MIC占给药间隔时间的比例超过40%时，才能达到良好的细菌清除率。因此，临床上应用此类抗生素时应每日多次给药，以达到较好的疗效。那么半衰期（t1/2）是否会影响时间依赖型抗生素的作用时间？这些药物之间又有什么区别呢？青霉素类本药的半衰期为30min，对多数敏感菌的有效血药浓度可维持5个小时。因此，对于青霉素这种半衰期很短的时间依赖型抗生素，应该通过每天分3-4次给药，或者连续滴注，才能使血药浓度超过MIC时间达到最长，若采用qd则达不到治疗效果。头孢菌素头孢唑啉，头孢他啶，氨曲南此种药物的t1/2半衰期多在1-2h，因此，每日给药2-3次，即可使大部分给药间隔时间中的药物浓度高于MIC。头孢唑啉临床上多每6-12h给药0.5-1g，根据病情可增加至一日6g。头孢他啶静脉注射用于中度感染时，一次1g，一日2-3次，重度感染可至2g，一日2-3次。氨曲南临床上一次0.5-1g，每8-12小时1次，对于中度感染可一次1-2g，每8-12小时一次。头孢丙烯，头孢哌酮钠此种药物的半衰期＞2h，每日给药1-2次就可使T＞MIC达12h到24h，达到杀菌疗效。头孢丙烯临床上给药频次多为qd或bid，一次0.5g。头孢哌酮对于一般感染一次给药1-2g，q12h；严重感染时一次给药2-3g，q8h。在这里需要特别注意的是q12h并不等于bid，bid强调的是给药频次，一日两次。而q12h更强调的是给药间隔，要严格间隔12h才能达到更好的抗菌效果。Bid多采用上午8时，下午4时给药，q12h多采用上午8时，晚上8时给药。头孢曲松头孢曲松对肺炎链球菌，大肠埃希菌，克雷伯菌等具有相当高的疗效，其半衰期为8-12h。是头孢菌素中半衰期最长的药物，因此每日只需给药1次，一次1-2g，就能够使得24h抑菌浓度都大于MIC。碳青霉烯类亚...
