CTCT导引下肺穿刺活检术导引下肺穿刺活检术王永杰黄晗何雪松王锋李伟王永杰黄晗何雪松王锋李伟•CTCT导引下肺穿刺活检术是众多微创检查方导引下肺穿刺活检术是众多微创检查方法的一种，是肺内周围性结节及肿块定性法的一种，是肺内周围性结节及肿块定性诊断的重要方法。诊断的重要方法。前言：术前准备术前准备：：•1.1.行出、凝血时间的测定行出、凝血时间的测定•2.2.向患者讲明操作过程、注意事项、可能向患者讲明操作过程、注意事项、可能的并发症风险及处理原则的并发症风险及处理原则•3.3.请患者及家属签署知情同意书请患者及家属签署知情同意书穿刺设备穿刺设备1.SIENMENSAS40CT1.SIENMENSAS40CT机机2.2.组组合分合分体式体式弹射弹射切割切割肺穿肺穿刺活刺活检针检针3.3.其他辅助材料其他辅助材料•胸穿包一个胸穿包一个•常备药品：利多卡因一支（常备药品：利多卡因一支（5ml/5ml/支）支）立止血一支，备用立止血一支，备用•抢救药品及氧气袋等必备物品抢救药品及氧气袋等必备物品定位方法：定位方法：1.1.根据最近根据最近的的CTCT图像上图像上的病灶，确定的病灶，确定穿刺体位，并穿刺体位，并使计划穿刺的使计划穿刺的胸壁向上，以胸壁向上，以利于操作。利于操作。2.2.常规常规CTCT扫描后，选择病灶最大层面作为扫描后，选择病灶最大层面作为穿刺层面，但要避开肋骨、避开叶间胸膜及穿刺层面，但要避开肋骨、避开叶间胸膜及肺内重要血管和支气管。并将扫描床锁定。肺内重要血管和支气管。并将扫描床锁定。测量病灶边缘距胸壁皮肤的垂直距离，垂足测量病灶边缘距胸壁皮肤的垂直距离，垂足作为穿刺点，再测量穿刺点到身体中线的距作为穿刺点，再测量穿刺点到身体中线的距离及沿穿刺方向的穿刺点到胸膜的距离。离及沿穿刺方向的穿刺点到胸膜的距离。3.3.将将CTCT机扫描架上的定位机扫描架上的定位光圈打开，确定身体中线，光圈打开，确定身体中线，沿水平光线自中线向病灶侧沿水平光线自中线向病灶侧胸壁用直尺按预定测量距离胸壁用直尺按预定测量距离定位穿刺点。定位穿刺点。穿刺与活检：穿刺与活检：•1.1.常规消毒常规消毒穿刺点、铺穿刺点、铺巾及局部麻巾及局部麻醉，局麻深醉，局麻深度按之前测度按之前测量的深度，量的深度，不要穿过胸不要穿过胸膜，以免造膜，以免造成气胸。成气胸。2.2.用预定位针垂直皮肤用预定位针垂直皮肤表面进针，进针时瞩病表面进针，进针时瞩病人屏气，进针深度按预人屏气，进针深度按预先测量...
