6颅内压增高的监测-杜建新.pptVIP免费

颅内压增高的监测及其意义颅内压增高的监测及其意义NICUNICU脑血流的监测及其意义脑血流的监测及其意义颅内压的形成颅内压的形成封闭的颅骨1400克脑组织50－100ml脑脊液100－15ml血液颅内压的测定颅内压的测定腰穿：80－180mmH2O优点：简单、易行，同时可作为蛛网膜下腔脑脊液的标本留取或直接引流，一般不作为连续监测颅内压的测定（颅内压的测定（22））脑室穿刺：<15mmHg目前比较常用的方法，多用于连续监测穿刺脑室需要一定的条件。相对无菌，严格护理。颅内压的测定（颅内压的测定（33））硬膜外或硬膜下探头常用于开颅术后，需要专用的探头和监护设备，价格较贵。无法二次置入探头。颅内压的测定（颅内压的测定（44））其它方法经颅多普勒间接推测颅骨外探测技术脑电生理技术颅内压的调节颅内压的调节--脑脊液脑脊液脑脊液有脉络膜及期它处主动分泌产生受血浆渗透压的调节药物对其有影响由蛛网膜颗粒吸收使颅内压代偿的最初因素颅内压的调节颅内压的调节--血液血液颅内血液占颅内总容积的10%血液主要聚集在静脉系统是颅内压有效的代偿之一过度换气可使动脉收缩脑灌注压脑灌注压平均动脉压脑灌注压=颅内压正常>70mmHg临界＝50mmHg死亡＝20mmHg观察脑灌注压的指标观察脑灌注压的指标平均动脉压、颅内压血管造影TCD脑组织氧饱和度（有创、无创）脑灌注压过低的危害脑灌注压过低的危害脑血流减少脑组织缺血缺氧超过2－5分钟，不可恢复的损害植物生存提高脑组织关注的方法提高脑组织关注的方法降低颅内压甘露醇、甘油、速尿、白蛋白等神经科ICU的关键任务之一！提高血压对于反应性高血压不可急于降压！颅内压力容积曲线颅内压力容积曲线0100200300400500600700800900012345678颅内压增高对其它器官的影响颅内压增高对其它器官的影响心脏：各种心律不齐、ST段改变血压：升高。脑功能衰竭后降低脉博：减慢或不齐呼吸：各种节律和深度的变化肺：神经原性肺水肿其它：肾功能衰竭、消化道出血颅内压监测的并发症颅内压监测的并发症感染：一般监测不超过一周脑组织损伤：操作损伤和传感器损伤脑出血：脑室内、脑实质、硬膜下、硬膜外出血测量误差：允许±5mmHg，主要来自颅内压的波动和仪器的使用脑血流的监测脑血流的监测常用的方法：1TCD：采用超声波的原理2血管造影：有创检查3激光探头：主要用于动物4其它：PET、灌注成像、氙133TCDTCD的原理的原理高频超声发射及探头多...