第五章急诊诊断、鉴别诊断与处理第五章急诊诊断、鉴别诊断与处理第一节急诊诊断第一节急诊诊断急性诊断急性诊断出血性脑血管病和缺血性脑血管病是出血性脑血管病和缺血性脑血管病是急诊临床常见的疾病，由于脑组织对急诊临床常见的疾病，由于脑组织对缺血非常敏感，患者通常病情危重，缺血非常敏感，患者通常病情危重，早期就容易出现并发症等特点，应该早期就容易出现并发症等特点，应该尽快完成必要的检查、作出正确诊断、尽快完成必要的检查、作出正确诊断、及时进行治疗。及时进行治疗。((一一))：病史采集和体格检查：：病史采集和体格检查：11、尽快进行病史采集和体格检查，以、尽快进行病史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗。免延误治疗时间窗。22、临床病史仍然是诊断最重要的依据。、临床病史仍然是诊断最重要的依据。注意发病形式，发病时间，同时注意注意发病形式，发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、低血糖、癫痫等排除脑外伤、中毒、低血糖、癫痫等临床表现可能与卒中相混淆的疾病病临床表现可能与卒中相混淆的疾病病史。史。33、卒中主要依靠临床诊断，在大多、卒中主要依靠临床诊断，在大多数情况下，临床诊断比较容易，也比数情况下，临床诊断比较容易，也比较可靠。但是对于年轻人，病史不太较可靠。但是对于年轻人，病史不太清楚，或者临床表现不太典型时，比清楚，或者临床表现不太典型时，比如几天内渐进起病，不明原因的发热，如几天内渐进起病，不明原因的发热，严重的头痛或者有颅内压高的症状和严重的头痛或者有颅内压高的症状和体征，诊断应该慎重。体征，诊断应该慎重。((二二))对急诊患者的诊断首先要明确：对急诊患者的诊断首先要明确：11、是卒中还是其它疾病引起患者的症、是卒中还是其它疾病引起患者的症状；状；22、是那一类型的卒中，是出血性还是、是那一类型的卒中，是出血性还是缺血性卒中缺血性卒中33、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征。、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征。((三三))神经系统检查应该要明确脑受累神经系统检查应该要明确脑受累部位；部位；((四四))卒中是否引起躯体或者神经系统卒中是否引起躯体或者神经系统其它并发症；其它并发症；((五五))鉴别诊断要注意排除：脑外鉴别诊断要注意排除：脑外外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症、脑静脉系统疾病、功迷、脑部炎症、脑...
