XXX医院XXX专家非心源性卒中二级预防ASA策略--之降压篇卒中：全球重要死因•美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布2015卒中和心脏病统计数据，并首次对全球心脏病和卒中数据进行了概述全球疾病负担排名全球第2位死亡原因卒中导致的死亡占全球总死亡的11.13%美国疾病负担排名美国第4位死亡原因在中国，卒中高居我国居民死因首位•2010年卒中成为中国第一位死亡原因1•目前中国卒中患者：至少700万2。•患病率呈上升趋势2•2013年卒中住院总费用高达：590.46亿元2192.38398.08颅内出血脑梗死我国卒中患者中近70%为缺血性卒中•研究纳入中国国家卒中登记（ＣNSR）数据库的21902例急性卒中患者。•结果显示：在卒中亚型中，缺血性卒中为主，占66.4%66.4%33.6%缺血性其他亚型N=21,902缺血性卒中二级预防的三大基石治疗Antiplatelet抗血小板药Statins他汀Antihypertensive降压药Stroke.2007;38:1110-1112抗血小板治疗是基石的保障非心源性脑梗死的二级预防抗血小板策略1)抗凝•被否定：包括2005年WASID研究，2007ESPRIT研究2)阿司匹林•大量证据证实其有效性和安全性，NNT100•奠定了阿司匹林的基石地位，各国指南最高级别推荐更好的抗血小板药？A）Aggenox®优于ASA1:HalkesPetal.:Lancet(2006)367:1665-1673更好的抗血小板药？25阿司匹林1,2氯吡格雷1,226%051015202419临床事件的预防/年/1,000名患者1CAPRIESteeringCommittee.Lancet1996;348:1329-1339.2AntiplateletTrialists’Collaboration.BMJ1994;308:81-106.P<0.05B）氯吡格雷优于ASA更好的抗血小板药？氯吡格雷对糖尿病患者的疗效更强1.BhattDLetal.AmHeartJ2000;140:67–73.2.JarvisB,SimpsonK.Drugs2000;60:347–77.临床事件的预防/年/1,000名患者(与阿司匹林对比)137177215126156177050100150200250全体CAPRIE患者¹糖尿病患者²接受胰岛素治疗的糖尿病患者²事件发生率*/1000患者/年阿司匹林氯吡格雷75mg112138*指心肌梗死,缺血性脑卒中和血管性死亡或住院的发生率CAPRIE氯吡格雷75mg对高危血管事件患者的疗效更强1.CAPRIESteeringCommittee.Lancet1996;348:1329–39.2.JarvisB,SimpsonK.Drugs2000;60:347–77.3.RinglebPAetal.EurHeartJ1999;20:666.临床事件的预防/年/1,000名患者(与阿司匹林对比)152200238141172204050100150200250300全体CAPRIE患者¹(n=19,825)有缺血事件史的患者(n=8,854)有终点事件史(MI或IS)的患者(n=4,496)事件发生率*/1000名患者(平均随访时间,2年)阿司匹林氯...
