第二十一章抗寄生虫病药物第一节抗疟药抗疟药是一类用来预防或治疗疟疾的药物。疟疾的特点与分类寒战→高热→出汗退热良性疟间日疟三日疟恶性疟无迟发型红细胞外期疟原虫的生活史分为两个阶段有性生殖阶段无性生殖阶段疟疟原原虫虫生生活活史史与与药药物物作作用用途途径径病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶常用抗疟药及其分类1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药：氯喹、奎宁、青蒿素等2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药：伯氨喹3.主要用于疟疾预防的抗疟药：乙胺嘧啶、磺胺类氯喹药理作用与临床用途1.抗疟作用主要作用于红内期裂殖体快、强、持久控制疟疾症状的首选药物机制：形成DNA-氯喹复合物，干扰疟原虫核酸代谢妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺乏乏2.抗肠外阿米巴病作用对阿米巴痢疾无效3.免疫抑制作用治疗自身免疫性疾病不良反应与注意事项1.长期大量应用：角膜浸润→视力模糊、视力障碍窦房结浸润→阿斯综合征2.过敏反应：皮疹，粒细胞减少应定期检查血象和作眼科检查氯喹禁用于肝肾功能不全，先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶脱乏的患者，妊娠期妇女奎宁抑制CNS和心肌、兴奋子宫金鸡钠反应、特异质反应治疗脑疟、耐氯喹恶性疟青蒿素从中药黄花蒿中提取作用于滋养体膜结构复发率高治疗脑疟耐氯喹恶伯氨喹药理作用作用良性疟继发性红外期和配子体根治间日疟和控制传播。作用机制其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。不良反应毒性大少数人特异质反应发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现紫绀、胸闷、缺氧等严重的毒性反应。先天性G-6-PD缺乏的病人不能迅速补充NADPH，导致GSH缺乏不能保护红细胞膜而溶血。另一方面引起高铁血红蛋白血症。急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症稳定红细胞膜和使血红蛋白处于还原状态所必需处理出现溶血——停药，轻者可恢复重者输血输液，静滴NaHCO3、激素MHB（高铁血红蛋白血症）静注亚甲兰1~2mg/kg，或大剂量VitC乙胺嘧啶药理作用机制抑制二氢叶酸还原酶病因预防作用——抑制原发性红外期预防症状发作——杀灭红内期未成熟裂殖体，对已成熟裂殖体无效。控制疾病传播——阻止疟原虫在蚊体内的有性生殖。不良反应与注意事项长期大量应用可引起巨幼红细胞贫血：宜补四氢叶酸，补叶酸无效误服中毒：服...
