儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组前言儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题，随之而来的是儿童青少年2型糖尿病（type2diabetesmellitus）发病率的急剧上升［1］。据2015年国际糖尿病联盟报道，全球糖尿病总数及经济支出逐年攀升，发展中国家尤甚，而中国上升速度则位居全球第一。儿童青少年2型糖尿病既不同于成人2型糖尿病，也不同于儿童青少年1型糖尿病（type1diabetesmellitus），有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并发症并发展迅速［2］。由于儿童青少年肥胖日益增多，临床表现的重叠，区分1型糖尿病或2型糖尿病变得越来越困难，同时全国各地儿童青少年2型糖尿病的发病特征、诊疗经验及统计数据各有不同，儿童青少年2型糖尿病诊治、管理面临众多挑战。为进一步规范中国儿童青少年2型糖尿病的诊断、分型，治疗、随访，并发症和合并症的评估及治疗，由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织专家讨论，并参考国内外的最新指南，包括美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociation）指南，美国儿科协会（AmericanAcademyofPediatrics）指南，国际儿童青少年糖尿病协会（InternationalSocietyforPediatricandAdolescentDiabetes）指南，美国临床内分泌协会（AmericanAssociationofClinicalEndocrinologists）指南，加拿大糖尿病协会（CanadianDiabetesAssociation）指南，中华医学会糖尿病学分会指南等，同时结合国内外流行病学调查、临床研究成果，制订如下共识。【2型糖尿病定义和诊断】2型糖尿病是由于胰岛素抵抗，引起胰岛素分泌相对不足导致血糖升高，往往合并其他代谢异常［3］，由于后期β细胞功能衰竭，最终也可导致胰岛素分泌绝对不足。除了高血糖外，还可表现出脂代谢异常，高血压，多囊卵巢综合征（PCOS），脂肪肝等。2型糖尿病的胰岛素分泌随着疾病状态和病程的不同差异较大，可以是糖负荷高峰延迟，也可以是处于完全的低分泌状态［3］。有症状的成年患者在诊断时胰岛素分泌量已经缩减50％左右，而青少年患者胰岛素分泌功能的丧失可能更为迅速［4］。2型糖尿病的诊断分2步。首先确定是否符合糖尿病的诊断标准，然后再分型。第一步：糖尿病的诊断。糖尿病的诊断基于症状和血浆葡萄糖检测。目前我们仍然依据美国糖尿病协会和国际儿童青少年糖尿病协会共同制定的诊断标准，符合该标准以下４条中的1条即可诊断糖尿病。（1）空腹血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl），（2）糖耐...
