医院等级评审必备资料按照卫生部等级评审标准细则，根据各医院情况：一、科室（一）临床科室十大项资料1、科室花名册：毕业证、资格证原件。医护人员：床位=1.15：1，护士：床位=0.4：1科主任接班人3人。科室花名册要与院内花名册一致。2、岗位说明书：网上下载，按人力资源部提供的版本撰写。(Y)3、各种制度：要找5年内的人民卫生出版社出的制度。(Y)4、制度落实的记录：要真实记录。5、技术水平：要有原始确认证明。6、工作计划：单项性计划（某一项工作的单项计划），年度、半年、季度计划，A4纸4号字打印4—6页。提供3年的工作计划就可以，还要有1年的工作计划。(Y)7、工作总结：要有成效，200次以上，动态评估。8、实施情况：必须是红头文件，4—5页A4纸。9、人才培养计划：按《细则》。10、护理和院内感染等（二）科室提供原件1、科研成果：包括科研论文，前3名作者。2、业务数据报表：3个人签字，制表人、填表人、主管院长签字，并有日期。3、病例：重点死亡病例和三级医院开展的而我院目前没有的病例4、院务会议记录5、值班记录（三）要求1、材料用A4纸，如有不同规格纸张用A4纸标衬2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰、并标明原件出处3、提供照片和光盘的一律要求附纸质材料并有简介的文字说明4、科室移交创建办的资料，需经科主任签字后填写移交收条，双方签名。二、医院（一）成立医院创建办公室下设四个专科小组：1、行政组2、临床组3、医技组4、综合组小组成员最好每个科室保证医护各2人，专职负责资料的准备。（二）确立重点专科（三）挂牌医学院校的实习医院（四）体现软实力核心内容1、承担质控中心或质控任务。2、承担卫生局专科培训基地任务。3、承担相关工作试点任务：一项以上。4、医疗质量万里行总评分在前25名。5、优质护理服务示范工程：单项评价前10名。6、实施临床路径。7、抗菌素临床应用管理规范：要低于50%8、近三年无安全责任事故（核心点）。9、近三年无重大医疗过失行为医疗责任事故（卫生局不能有备案）。10、平安医院达标。11、医院感染管理严格。12、支农效果显著：往一、二级医院或社区派专家，承担乡镇卫生院和村卫生室的业务技术指导和人员进修培训。13、科学合理用血（占了5个核心内容）。14、重要信息报送准时、准确。15、完成重大医疗保障任务。16、落实医学检查互认工作。17、近三年受市县政府表彰（每年5-6个证书），如“医疗安全模范医院”。18、推进预约挂号工作，增加50%诊量、实现3个月预约和多种...
