医务人员锐器损伤处置的标准操作规程锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。依据上级有关文件的精神，现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。一、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。二、锐器伤后的处理（一）伤口紧急处理1.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；2.用流动水冲洗2～3分钟；3.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口；4.24小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。（二）报告1.立即报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。2.发生锐器伤后，紧急处理的同时，从医院内网－医院感染管理科－规章制度下载或到防保科领取“瑞金医院锐器伤登记表格”，本人填写，请部门负责人签字后送至防保科。3.防保科立即通报医院感染管理科（分机：600631），共同评估锐器伤情况并指导处理。（三）随访1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。2.追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并追踪确认化验结果和服用药物，当事人需配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。3.医院和有关知情人应为锐器伤当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人的情况。4.在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。（四）锐器伤危险度评估第1页-共6页如果病人情况确定，则分类处理1.病人为HBsAg(+)如锐器伤当事人HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)，不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白；如锐器伤当事人HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次（锐器伤当时、1个月后、6个月后），当时及3个月、6个月监测肝功能及乙肝病毒血清学指标。2.病人为HCV抗原(+)如锐器伤当事人HCV抗原（-），当时及3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。3.病人为HIV抗体(+)如锐器伤当事人HIV抗体(-)，经过评估后达到规定的危险度可在医师指导下及时服用预防用药并医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。1）首先须进行暴露级别（ExposureCode）的评估，分为1、2、3级。第2页-共6页暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其它传染性物...
