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动态心电病人登记表.doc
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动态 病人 登记表
姓名 检 查 日 期 年 月 日 一、 注意事项: 1. 请检查者当日携带本人身份证; 2. 检查前一天洗澡,换上棉织品内衣,以防静电干扰;女士不能穿连衣裙。 3. 检查前一般停用与心脏有关的药物24小时(为观察药物疗效除外;需观察心率变异者还要停用拟交感神经或阿托品类药); 4. 检查期间活动一般不受限制,但不要全天剧烈运动,特别上肢尽量少运动,以免肌电干扰,尽量远离磁场; 5. 将电极片戴好后,再用手按一按,仔细检查导联线接反了没有,另外,这样也可以使电极片和人体皮肤接触的更好; 6. 必要情况下用胶布将导联线和电极片接触的根部固定好,以防导联线牵拉电极片接触不良; 7. 将导联线带好后,导联线一定要顺着,不要逆着盒子的方向;导联线多余的部分在人活动时也会牵拉到电极片,最好将这些导联线掖到佩戴的背包带上固定好,或者用绷带导联线绑好,不要随意晃动; 8. 佩戴时等导联线接好后最后装电池,卸掉时,最先拆电池; 9. 详细填写生活日志,将24小时内身体不适和运动时间详细登记,就可找出此时间段的心电图看有无变化,为医生诊治提供可靠依据; 10. 发现问题及时报告医务人员,尽快排除故障,切勿随意拆除。 二、 患者须知: 1. 切勿随意将仪器取出按动,勿沾水沾湿,振动碰撞仪器,佩戴期间不宜接受其他仪器检查。 2. 勿随意卷曲,对折导线,身体上所贴点击勿沾水忌脱落。 3. 动态心电图记录仪系高度精密仪器,若有损坏或遗失病员应照价赔偿(人民币20000.00)。 病患签字确认:__________ 万州区地宝土家族乡卫生院 网络动态心电图病人告知书

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