呼吸机基础波形分析与SIMV模式简介ICU-丁广湘内容介绍一、曲线的分类二、流速曲线观察及意义三、容量曲线观察及意义四、压力曲线观察及意义五、SIMV工作原理六、SIMV模式曲线观察七、SIMV模式下的参数调节呼吸机基础波形分析容量控制通气︰压力—时间曲线流速—时间曲线容积—时间曲线压力控制通气︰压力—时间曲线流速—时间曲线容积—时间曲线流速—时间曲线波形【原理】流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。吸气流速波形方波:是呼吸机在整个吸气时间内所输送的气体流量均按设置值恒定不变,故吸气开始（通过吸气上升时间调节）即达到峰流速,且恒定不变持续到吸气结束才降为0.故形态呈方形。递减波:是呼吸机在整个吸气时间内,起始时输送的气体流量（通过吸气上升时间调节）立即达到峰流速(设置值),然后逐渐递减至吸气结束,以压力为目标的如定压型通气(PCV)和压力支持(PSV、ASB)均采用递减波.呼气流速波形1:代表呼气开始.2:为呼气峰流速:正压呼气峰流速比自主呼吸的稍大一点.3:代表呼气的结束时间(即流速回复到0),4:即1–3的呼气时间5:包含有效呼气时间4,至下一次吸气流速的开始即为整个呼气时间,结合吸气时间可算出I:E.TCT:代表一个呼吸周期=吸气时间+呼气时间呼气流速波形和临床意义呼气流速波形其形态基本是相似的,其差别在呼气波形的振幅和呼气流速持续时间时的长短,它取决于肺顺应性,气道阻力(由病变情况而定)和病人是主动或被动地呼气。呼气流速波形初步判断支气管情况和主动或被动呼气左侧图虚线反映是病人的自然被动呼气,而实线反映了是患者主动用力呼气,单纯从本图较难判断它们之间差别和性质.右侧图虚线反映气道阻力正常,呼气峰流速大,呼气时间稍短,实线反映呼气阻力增加,呼气峰流速稍小,呼气时延长.呼气流速波形判断有无内源性呼气末正压(Auto-PEEP/PEEPi)的存在图中吸气流速选用方波,呼气流速波形在下一个吸气相开始之前呼气流速突然回到0,这是由于小气道在呼气时过早地关闭,以致吸入的潮气量未完全呼出,使部分气体阻滞在肺泡内产生正压而引起Auto-PEEP(PEEPi).注意图中的A,B和C,其突然降至0时呼气流速高低不一,B最高,依次为A,C.呼气-流速曲线（气道动态陷闭）Auto-PEEP/PEEPiAuto-PEEP在新生儿,幼婴儿和45岁以上正...
