回流灌肠.doc

回流灌肠 【操作规程】 目的：解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术做准备。维持排便功能。 评估：1、患儿的病情、临床诊断、灌肠的目的； 2、患儿意识状态、生命体征、心理状况和排便情况； 3、患儿或患儿家属对灌肠的理解配合程度； 4、环境是否符合操作要求。 操作步骤： 项目 操作步骤 解析 操作前 准备 1、 核对医嘱 2、 洗手、戴口罩 准备用物。一次性注射器20ml（2个）、肛管、石蜡油、中单、500ml瓶装生理盐水、治疗碗、手套2付、纱布2块 ·核对医嘱无误 ·六步洗手法 ·物品齐全：使用前仔细检查肛管型号、石蜡油、生理盐水有效期、无菌物品有效期 操作程序 1 、嘱患儿家属抱患儿入治疗室，洗手，备齐用物携带至治疗室，再次解释并查对 2、 将患儿置于床面上。取平卧位双膝屈曲外展截石位，充分暴露肛门会阴部。铺一次性检查单于臀下，放污物桶于操作台边，位置低于臀部20cm。盖好被子，只暴露臀部 3、将注射器与肛管连接，润滑肛管前2/3段，排尽管内气体 4 、左手垫纱布分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管顺骶尾骨弧度略向左轻柔的插入肛门，缓慢插过痉挛段，当进入扩张段时阻力消失有突然落空感，同时伴有大量恶臭气体及潴留粪便自肛管流出 5、当确认插入扩张段后，助手用手固定患儿双足及肛管 6、 用注洗器每次抽取温生理盐水20 ml，缓缓注入硅胶管内，然后再将液体抽出或放低末端引流出粪水，反复冲洗直至腹胀减轻，积粪排出，灌肠液变清。灌洗时应从远端到近端，直至整个扩张段完全灌洗干净 7、待灌肠完毕，用纱布包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内，擦净肛门 8、观察大便性状，必要时留取标本送检，注意灌入液量与回流量基本相等 9、协助家属抱患儿回病房 · PDA扫描及其他有效核对 ·正确选用灌肠液 ·注意保暖维护患儿隐私 ·防止气体进入直肠 ·动作应轻柔 ·灌洗过程中密切观察患儿面色、神志 整理用物 1、整理用物，处理污物 2、脱手套，洗手 3、记录 ·正确处理污物 ·观察患儿有无不良反应 ·准确记录 【操作流程】 确认有效医嘱 评估解释 准备用物 床边核对 选择合适体位 反复灌洗 解释安置患儿，记录 整理用物 拔出肛管 【风险防范】 处理： 1、 一旦患者发生肠穿孔、肠破裂、立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救 2、 立即给与吸氧、心电监测生命体征 3、 立即建立静脉通路，完善术前准备 预防： 1遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位 2、选用质地适中，大小、粗细合适的肛管 3、掌握回流灌肠禁忌症 原因： 1、 未严格回流灌肠操作标准 2、 未掌握回流灌肠禁忌症 肠穿孔、肠破裂 处理： 1、 肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入 2、 疼痛剧烈者，立即报告医生，对症处理 预防： ⒈ 插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作 ⒉ 选择粗细合适、质地软的肛管 ⒊ 充分润滑肛管，减少摩擦力 临床表现：灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛 肠粘膜损伤 临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难 原因：反复多次回流灌肠 回流灌肠技术评分标准 科室 姓名 工号 得分 项目 项目总分 操作要求 评分等级及分值 实际得分 A B C D 仪表 5 工作衣、帽、鞋穿戴整齐、符合标准 5 4 3 0 　 操作前准备 10 评估环境 2 1 1 0 　 规范洗手和手卫生，带好口罩 2 1 1 0 　 备齐用物，放置合理 3 2 1 0 　 检查一次性物品质量 3 2 1 0 　 操作过程 25 严格执行三查七对制度，按医嘱准备好物品，经第二人核对无误 3 2 1 0 　 严格执行无菌技术操作，铺无菌盘 5 4 3 0 　 查对灌洗药物(生理盐水)有效期。查瓶体有无裂纹及液体性状 3 2 1 0 　 开启瓶盖前后消毒 3 2 1 0 　 将灌洗药液倒入治疗碗内，并检测温度 5 4 3 2 　 按要求使用一次性注射器抽吸灌肠液体 3 2 1 0 　 将注射器与肛管连接，排尽管内气体 3 2 1 0 　 50 应用PDA扫描及其他有效核对 3 2 1 0 　 取得合适体位 5 4 3 0 　 充分暴漏肛周部位皮肤 5 4 3 0 　 正确消毒肛周部位皮肤 5 4 3 0 　 再次有效核对 5 4 3 0 　 充分润滑肛管 8 5 4 0 　 左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管顺骶尾骨弧度略向左轻柔的插入肛门 3 2 1 0 　 确认扩张部，妥善固定 5 4 3 0 　 灌入生理盐水，轻柔腹部，直至灌洗干净 5 4 3 0 　 待灌肠完毕，将肛管轻轻拔出擦净肛门 3 2 1 0 　 观察大便性状，必要时留取标本送检 3 2 1 0 　 操作后 5 妥善安置患儿，整理用物，洗手记录 5 4 3 0 　 整体评价 5 对患儿态度及沟通，操作熟练程度 5 4 3 0 　 总计 100