回流灌肠【操作规程】目的：解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术做准备。维持排便功能。评估：1、患儿的病情、临床诊断、灌肠的目的；2、患儿意识状态、生命体征、心理状况和排便情况；3、患儿或患儿家属对灌肠的理解配合程度；4、环境是否符合操作要求。操作步骤：项目操作步骤解析操作前准备1、核对医嘱2、洗手、戴口罩准备用物。一次性注射器20ml（2个）、肛管、石蜡油、中单、500ml瓶装生理盐水、治疗碗、手套2付、纱布2块·核对医嘱无误·六步洗手法·物品齐全：使用前仔细检查肛管型号、石蜡油、生理盐水有效期、无菌物品有效期操作程序1、嘱患儿家属抱患儿入治疗室，洗手，备齐用物携带至治疗室，再次解释并查对2、将患儿置于床面上。取平卧位双膝屈曲外展截石位，充分暴露肛门会阴部。铺一次性检查单于臀下，放污物桶于操作台边，位置低于臀部20cm。盖好被子，只暴露臀部3、将注射器与肛管连接，润滑肛管前2/3段，排尽管内气体4、左手垫纱布分开肛门，暴露肛门口，右手将肛管顺骶尾骨弧度略向左轻柔的插入肛门，缓慢插过痉挛段，当进入扩张段时阻力消失有突然落空感，同时伴有大量恶臭气体及潴留粪便自肛管流出5、当确认插入扩张段后，助手用手固定患儿双足及肛管6、用注洗器每次抽取温生理盐水20ml，缓缓注入硅胶管内，然后再将液体抽出或放低末端引流出粪水，反复冲洗直至腹胀减轻，积粪排出，灌肠液变清。灌洗时应从远端到近端，直至整个扩张段完全灌洗干净7、待灌肠完毕，用纱布包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内，擦净肛门8、观察大便性状，必要时留取标本送检，注意灌入液量与回流量基本相等9、协助家属抱患儿回病房·PDA扫描及其他有效核对·正确选用灌肠液·注意保暖维护患儿隐私·防止气体进入直肠·动作应轻柔·灌洗过程中密切观察患儿面色、神志整理用物1、整理用物，处理污物2、脱手套，洗手3、记录·正确处理污物·观察患儿有无不良反应·准确记录【操作流程】评估解释准备用物床边核对选择合适体位反复灌洗解释安置患儿，记录整理用物拔出肛管确认有效医嘱【风险防范】原因：反复多次回流灌肠临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难预防：1插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作2选择粗细合适、质地软的肛管3充分润滑肛管，减少摩擦力处理：1、肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入2、疼痛剧烈者，立即报告医生，对症处理肠粘膜损伤原因...
