01/20/25合理用药时间的选择合理用药时间的选择东平县中医院药剂科东平县中医院药剂科01/20/252合理用药的基本概念•内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。（1985）01/20/253•WHO提出合理用药的标准是：（1987）•1）处方的药应为适宜的药物•2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应•3）正确地调剂处方•4）以准确的剂量，正确的用法和用药次数服用药物•5）确保药物质量安全有效01/20/254合理用药的基本要素目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。01/20/255合理用药标准•1）人均用药品种•2）注射药物次数•3）基本药物使用率•4）通用名使用率•5）医生与病人接触的次数•6）药师与病人接触的次数01/20/256合理用药的原则1．明确诊断选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。2．根据药理学特点选药尽量少用所谓的“撒网疗法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。01/20/2573．了解并掌握各种影响药效的因素用药必须个体化，不能单纯公式化4．祛邪扶正并举在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。这在细菌感染及癌肿化学治疗中尤其不应忽视5．对病人始终负责开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键因素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技术更趋合理化01/20/259合理用药的意义•应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益01/20/2510合理用药时间的讨论根据药物的理化特性、体内过程、服用目的及副反应特点等决定药物服用时间根据时辰药理学决定用药时间目的：安全、有效01/20/2512一.根据药物的理化特性、体内过程、服用目的及副反应特点等决定药物服用时间（一）空腹服用：严格意义上通常指清晨起床后、离早餐一小时前需空腹服用的药物主要有两种情况：1.充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用,如泻药硫酸镁（50%），恶心性祛痰药氯化铵、碘化钾等盐类药物；01/20/25132.空腹服药可以避免胃充盈度对某些吸收的干扰晨服：利福平；两餐间：阿奇霉素胶囊、罗红霉素片、红霉素肠溶胶囊、头孢克洛、双八面体蒙脱石（...
