海南省中医院重症医学科洪玮华呼吸生理与呼吸机基础一、呼吸生理1.呼吸系统解剖与功能2.肺容量的几个概念3.广义的呼吸4.自主呼吸的过程5.呼吸过程与血液循环二、呼吸机基础1、机械通气的目标2、呼吸机参数的认识3、呼吸机的基本模式呼吸系统解剖上呼吸道：1、鼻和鼻腔过滤、湿化、加温2、咽3、喉呼吸生理鼻、鼻腔与呼吸机回路湿化、加温粘液腺－湿润毛细血管毛细血管－加温纤毛纤毛－除尘自然呼吸过滤呼吸生理下呼吸道：1、气管2、支气管3、终末细支气管4、肺泡(肺内气体交换)呼吸生理呼吸系统功能肺通气肺换气呼吸生理呼吸生理肺容量的几个概念4V4C呼吸生理1、吸入潮气量、呼出潮气量2、补气量(IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量正常成人约2500-2600毫升3、吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量IC=TV+IRV4、补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量5、肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量6、肺活量(VC)的临床意义：评价呼吸储备对脱机的评价和预后呼吸生理7、功能残气量（FRC）的临床意义：1）生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响；2）FRC减少，呼气末肺泡将缩小或塌陷并产生静-动脉血分流3）FRC增加，提示肺泡扩张，总的肺泡表面积相对减少，有效气体交换相对减少（肺泡水肿时则相对增加）机械通气：PEEP增加功能残气量呼吸生理PvCO2=55mmHgPvO2=40mmHgPaO2=80mmHgPaCO2=32mmHgPaCO2=48mmHgPaO2=90mmHgPvO2=40mmHgPvO2=40mmHgPvCO2=55mmHgPvCO2=55PaO2=60mmHgPaCO2=40mmHg呼吸生理肺泡病变CO2CO2O2CO2O2广义的呼吸呼吸生理自主呼吸的换气过程及压力和容量的变化压力和容量的变化隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸膜内压变负肺扩张肺内压变负外界空气流(压)入肺中呼吸生理呼吸过程与血液循环肺内压肺内压减小，静肺内压减小，静脉血回心阻力减脉血回心阻力减小，回心血常量小，回心血常量增多，增多，COCO增加，增加，有效循环血流量有效循环血流量相对增加相对增加隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸膜内压变负肺扩张肺内压变负外界空气流(压)入肺中肺顺应力回缩胸内容积减小胸膜内压变正肺缩小肺内压变正肺中气流(压)出外界吸气吸气呼气呼气肺内压增大，静脉血肺内压增大，静脉血回心阻力增加，回心回心阻力增加，回心血常量减少，血常量减少，COCO减减小，有效循环血流量小，有效循环血流量相对减少相对减少呼吸生理机械通气与血液循环自主呼吸vs.正压通气Pressure压力Volume容量IEI...
