周围神经病损的康复第一节概述第一节概述周围神经是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成，是由运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。周围神经可根据连于中枢的部位不同分为连于脑的脑神经和连于脊髓的脊神经；脑神经有12对，脊神经有31对。周围神经运动传导通路损伤a．软瘫：下运动神经元（脊髓前角细胞和脑干神经运动核及其发出的神经轴突）受到损害，随意运动丧失并伴有牵张反射减退或消失的表现。b．硬瘫：上运动神经元（大脑皮质体运动区的锥体细胞），即大脑的神经细胞和它发出的纤维受到损害，由于高级中枢失去对低级中枢的控制，肌肉无法随意动作，感觉减退或消失，但肌肉张力增大，摸上去发硬，对刺激极为敏感，很容易发生不自主收缩。随意运动丧失并伴有牵张反射亢进的表现。皮质脑干束：主要由中央前回下1／3锥体细胞的轴突聚集而成。该束经内囊膝部下行至脑干，终止于脑神经运动核。大部分纤维终止于双侧脑神经运动核，支配眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌等。小部分纤维交叉到对侧，终止于面神经核下部和舌下神经核，支配眼裂以下表情肌和舌肌。皮质脊髓束：由中央前回上2／3和中央旁小叶前部的锥体细胞轴突集合而成。该束经内囊后肢下行至延髓锥体，分为皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。皮质脊髓侧束：在延髓锥体下端，皮质脊髓束的大部分纤维（约80％）交叉到对侧，形成锥体交叉，交叉后的纤维沿脊髓侧索下行，称皮质脊髓侧束；在延髓锥体，皮质脊髓束尚有小部分未交叉的纤维，沿同侧脊髓前索下行，称皮质脊髓前束。一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下转Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽Ⅹ迷走Ⅺ副Ⅻ舌下完脑神经嗅神经，嗅觉；视神经，眼睛视物功能；动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小；滑车神经，主管眼球向外下方的运动；三叉神经，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉，眼支、上颌支、下颌支，较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作；外展神经，主管眼球向外方向的运动；面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉；听神经，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受，另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡；舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，亦与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动...
